Бундестаг одобрил изменения в реформе больничной системы

Немецкий парламент утвердил пакет поправок к реформе здравоохранения, принятой в конце 2024 года. Несмотря на изначальное сопротивление и протесты, правящая коалиция настаивает на необходимости специализации клиник и повышения стандартов медицинского обслуживания. Новые доработки призваны сделать переходный период более гибким, предоставляя больницам время для перестройки.

Законопроект, инициированный министром здравоохранения Ниной Варкен, получил поддержку большинства голосов черно-красной коалиции. Основная задача принятых изменений — обеспечить структурированный процесс трансформации больничной инфраструктуры без потери качества помощи. Варкен отвергла опасения о том, что подобные уступки могут ослабить цели реформы, подчеркнув, что изменения необходимы для функционирования системы.

Распределение услуг и временные исключения для клиник

Одним из нововведений стало предоставление регионам и медицинским учреждениям большей свободы в вопросах распределения групп услуг. Эти группы определяют перечень специализированных процедур, которые имеет право выполнять конкретный филиал клиники. Согласно новым правилам, до конца текущего года такое распределение возможно проводить без обязательного согласования с больничными кассами, что упрощает административные процессы.

Кроме того, Бундестаг согласился на более длительный срок сохранить исключения для тех больниц, которые пока не в полной мере соответствуют критериям качества. Это позволит медицинским учреждениям в регионах избежать закрытия отделений и даст возможность постепенно подтянуть стандарты до требуемого уровня, не оставляя пациентов без необходимой поддержки в переходный период.

Изменение системы оплаты: отказ от гонки за количеством пролеченных случаев

Фундаментальной частью обновленной реформы является изменение системы финансирования. Чтобы избавить врачей от экономического давления и необходимости завышать количество операций ради прибыли, вводится новая модель оплаты, внедрение которой теперь сдвинуто на один год. В будущем оплата за каждый отдельный страховой случай (DRG) составит лишь меньшую часть дохода больницы.

Основную часть бюджета составят фиксированные выплаты за готовность к предоставлению услуг. В эту категорию входят расходы:

• Содержание медицинского персонала;
• Обеспечение работы отделения экстренной помощи;
• Поддержание в рабочем состоянии необходимой медицинской техники.

Планируется, что к 2030 году эта система вознаграждения станет полностью эффективной, обеспечивая финансовую стабильность клиник независимо от количества принятых пациентов.

Позиция профессиональных сообществ и риск очередей

Профессиональные объединения высказывают опасения относительно принятых поправок. Федеральная врачебная палата и Католическая ассоциация больниц считают предложенную систему вознаграждения недостаточно проработанной. По их мнению, концентрация специализированных услуг в крупных центрах и сокращение структур в регионах могут привести к возникновению медицины листов ожидания.

Представители ассоциаций предупреждают, что стремление к экономии и оптимизации рискует обернуться увеличением сроков ожидания плановых операций для населения. Тем не менее закон уже принят Бундестагом и в ближайшее время поступит в Бундесрат. Поскольку одобрение верхней палаты парламента в данном случае не требуется, реформа считается утвержденной на законодательном уровне.

Источник: Новости Германии