Есть одна вещь, о которой пациенты упоминают в последнюю очередь, а некоторые не упоминают вообще.
Филлеры.
«Ну, это же давно было, года три назад, наверное уже рассосалось», - такую фразу я слышу регулярно. Именно поэтому и пишу этот текст: нет, не рассосалось!
Если вы планируете нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику и когда-либо делали инъекции гиалуроновой кислоты в периорбитальную зону ( в носослёзную борозду, под нижнее веко, в слёзную ямку), то этот материал для вас.
Почему пациенты молчат о филлерах?
Кто-то правда забыл, особенно если процедура была разовой, несколько лет назад, у косметолога в другом городе. Некоторые думают, что это «мелочь, не стоящая внимания». А кто-то боится, что хирург откажет в операции. Есть и такие, кто искренне убеждён, что гиалуронка давно исчезла сама по себе.
На самом деле гиалуроновая кислота в периорбитальной зоне может сохраняться значительно дольше, чем обещает производитель. В этой области слабая лимфодренажная активность, минимальная мышечная нагрузка, и всё это замедляет деградацию препарата. Филлер, введённый «пару лет назад», нередко обнаруживается на УЗИ в вполне живом состоянии.
Что происходит с филлером со временем
Свежевведённый филлер — относительно однородный гель. Но время делает своё, и вокруг него постепенно формируется соединительная ткань, капсула. Это нормальная реакция организма на инородное тело, филлер как бы «обрастает» фиброзом.
Чем дольше времени прошло, тем плотнее капсула и тем сложнее всё это разграничить анатомически. А хирург работает в зоне, где нужна буквально миллиметровая точность: тонкая кожа, сосуды, лимфатические структуры, мышца, жировые компартменты. Любое «лишнее» образование в этом пространстве усложняет работу и повышает риски.
Три конкретные проблемы
Фиброзная ткань вокруг филлера. Когда гиалуронка окружена плотной капсулой, убрать её в ходе операции значительно сложнее. Хирург работает в ограниченном пространстве, и попытка удалить инкапсулированный материал увеличивает риск повреждения окружающих структур ( сосудов, нервных ветвей, лимфатических путей).
Искажённая анатомия. Нижняя блефаропластика — это работа с жировыми грыжами, перераспределением тканей, коррекцией контура. Хирург должен видеть настоящую анатомию зоны, а не ту, которую «подправил» филлер. Наличие гиалуронки сдвигает ориентиры, меняет объёмы, и это прямо влияет на то, сколько ткани нужно убрать или переместить. Ошибиться в оценке здесь — значит получить асимметрию или недостаточный результат.
Отёки и реабилитация. Гиалуроновая кислота притягивает воду, это её природное свойство, именно поэтому она и даёт объём. Но в послеоперационном периоде это свойство становится минусом: область и без того отёчная после вмешательства, а остатки филлера усиливают задержку жидкости. Реабилитация затягивается, а конечный результат оценить сложнее.
Что делать?
Первый шаг — честно рассказать хирургу всё о предыдущих инъекциях в периорбитальную зону. Дата, препарат, врач, в общем всё, что вы помните. Даже если это было давно и «наверняка уже рассосалось».
Второй шаг — УЗИ периорбитальной зоны. Это информативный и безопасный метод, который покажет, есть ли филлер, где именно он расположен, в каком состоянии. На основании этих данных принимается решение о дальнейших действиях.
Третий шаг — при необходимости растворение филлера. Для этого используется гиалуронидаза или её аналоги — лонгидаза и другие ферментные препараты. Процедура плановая, проводится заранее, до операции. После неё нужно некоторое время, чтобы ткани «успокоились» и вернулись к естественному состоянию, это обычно это несколько недель.
Когда удалять филлер необязательно
Не каждый случай требует растворения. Если филлер располагается далеко от зоны вмешательства, например, в других отделах средней зоны лица, вне области нижних век, и никак не влияет на анатомию операционного поля, его можно оставить. Решение принимается индивидуально, после осмотра и, при необходимости, УЗИ.
Записаться на прием:
+7 (967) 082-18-96 (Валентина) — Москва/Ставрополь
+7 (918) 254-49-24 (Алла) — Краснодар