При отказе от спиртного человек не всегда сразу начинает чувствовать себя хорошо. Синдром отмены дает о себе знать многочисленными психологическими и даже психическими нарушениями. Депрессивные симптомы, повышенная тревожность и многое другое — вот с чем сталкиваются многие из тех, кто решил бросить пить.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома антидепрессантами — довольно популярный выход из положения. Препараты назначает нарколог или психиатр, и облегчение наступает достаточно быстро.
Как проявляется посталкогольная депрессия? Какой эффект оказывает медикаментозная поддержка? Что делать, чтобы она помогла в ближайшее время, и что еще стоит делать при терапии алкогольной зависимости? Поговорим об этом с нашими экспертами.
Особенности психологической абстиненции
Злоупотребление этанолом грубо нарушает естественные процессы, происходящие в нервной системе. Это приводит к многочисленным неприятным последствиям как в процессе приема алкоголя, так и после отказа от него.
Наиболее частые явления, от которых страдают зависимые, переживающие синдром отмены:
- истощение запасов нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина) — мозг теряет способность испытывать удовольствие, радость, интерес, а на смену приходят апатия, ангедония и глубокая подавленность;
- нарушение баланса между тормозными и возбуждающими системами мозга (ГАМК и глутамат);
- гиперактивность стрессовой системы (повышение кортизола) — организм постоянно находится в режиме «боевой готовности», что ведет к нервному истощению, нарушению сна, эмоциональной нестабильности;
- снижение чувствительности дофаминовых рецепторов — привычные радости (еда, общение, хобби) перестают приносить удовлетворение, мир кажется серым и безрадостным;
- нарушение циркадных ритмов и сна — сбиваются естественные циклы, появляется бессонница, поверхностный сон, ночные кошмары, которые усугубляют психическое истощение.
Нередко в результате продолжительного увлечения выпивкой у человека развиваются когнитивные дефициты. Ухудшается память и способность к построению логических цепочек, снижается умственная работоспособность. Эти эффекты далеко не всегда полностью обратимы.
Вместе с этим мучает сформированная патологическая тяга (влечение). Появляются навязчивые мысли об алкоголе, которые усиливаются при стрессе, усталости или в привычных ситуациях (триггером может стать вечер пятницы или встреча с друзьями).
Зависимому трудно противостоять импульсивным желаниям, даже если они противоречат собственным интересам, поэтому вероятность срыва и возврата к пьянству в таких ситуациях довольно велика.
Признаки посталкогольной депрессии
Психические расстройства вроде шизофрении не развиваются, если у человека нет предрасположенности. Но они могут неожиданно манифестировать на фоне чрезмерного потакания вредным привычкам. Депрессивные состояния и повышенная тревожность, в свою очередь, иногда развиваются под воздействием алкоголя или синдрома отмены.
Основные патологические симптомы:
- стойкое, практически постоянное снижение настроения — человек чувствует тоску, подавленность, безнадежность вне зависимости от внешних обстоятельств;
- равнодушие и безволие — полное отсутствие желаний, интересов, мотивации что-либо делать, даже элементарные действия (умыться, поесть) требуют неимоверных усилий;
- чувство вины, самоуничижение, мысли о собственной никчемности — человек считает себя обузой для близких, виноватым во всех проблемах;
- выраженная тревога и беспокойство — постоянное внутреннее напряжение, предчувствие беды, невозможность расслабиться;
- психомоторная заторможенность — движения и речь замедлены, человек подолгу сидит в одной позе, с застывшим взглядом (или, наоборот, ажитация — двигательное беспокойство, суетливость, невозможность усидеть на месте);
- снижение или полная потеря аппетита или, напротив, компульсивное обжорство;
- суицидальные мысли, намерения или попытки — от пассивных мыслей о смерти до конкретных планов и действий.
При этом может присутствовать аномальная эмоциональная лабильность — постоянные перепады настроения, раздражительность, слезливость.
Часто выявляются расстройства сна — бессонница, ранние пробуждения, ночные кошмары, отсутствие полноценного ночного отдыха. Все это тоже сказывается на психологическом состоянии и требует коррекции.
Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома
Благодаря применению антидепрессивной медикаментозной терапии пациенту становится значительно легче переносить отказ от алкоголя.
Препараты может подобрать только врач на основании анализа ситуации — одни таблетки лучше действуют при перевозбуждении, другие помогают лучше спать, устраняют тревогу и т. д. Первые положительные эффекты заметны уже через 2–4 недели после начала лечения.
Несколько правил назначения и приема психотропных лекарств:
- назначать медикаменты должен только врач-психиатр или психотерапевт с соответствующей лицензией после осмотра и сбора анамнеза, с учетом индивидуальных особенностей пациента;
- лечение всегда начинают с минимальных доз, постепенно повышая их до терапевтических — это снижает риск побочных эффектов и позволяет организму адаптироваться;
- терапия должна быть длительной — для закрепления эффекта и предотвращения рецидивов депрессии обычно требуется 6–12 месяцев;
- нельзя резко прекращать прием или пропускать дозы — это может вызвать синдром отмены с ухудшением состояния;
- отмена препарата проводится постепенно, под контролем врача;
- важно предупреждать врача о всех принимаемых медикаментах (включая любые другие лекарства и БАДы) для исключения опасных взаимодействий;
- в первые недели приема возможны временные побочные эффекты (сонливость, тревога, тошнота), о которых нужно сообщать врачу, но обычно они проходят самостоятельно.
Психотропные средства несовместимы с горячительными напитками, поэтому отказаться от выпивки необходимо сразу. Но и тяга вскоре уменьшится за счет общего улучшения самочувствия.
Комплексная терапия при отказе от спиртного
Медикаменты помогают устранить неприятные симптомы, но не избавляют от первопричины проблем (депрессии, зависимости). Лекарственное лечение необходимо сочетать с грамотной психотерапией. В ходе общения с терапевтом пациент приобретает навыки трезвости и обучается саморегуляции.
Золотым стандартом при аддикциях считается когнитивно-поведенческий подход. Часто он сочетается с приемами и практиками из других психотерапевтических школ:
- мотивационное интервьюирование помогает укрепить осознанное желание бросить пить и найти личные стимулы для трезвости;
- диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) обучает навыкам управления сильными эмоциями, стрессоустойчивости и осознанности без обращения к алкоголю;
- схема-терапия позволяет проработать глубинные жизненные паттерны и травмы, лежащие в основе зависимости;
- гештальт-терапия помогает осознать и прожить подавленные чувства, завершить «незакрытые» ситуации, толкающие к выпивке;
- терапия принятия и ответственности (ACT) развивает психологическую гибкость и способность жить полноценной жизнью, даже испытывая тягу или дискомфорт;
- методы майндфулнес и практики осознанности учат замечать тягу и негативные состояния, не реагируя на них автоматически.
Хорошие результаты дают групповая и семейная терапия. В первом случае встречи — возможность поделиться чувствами и мыслями с людьми, проходящими тот же путь. Во втором — нормализовать атмосферу дома и научить родственников оказывать моральную поддержку.
А вы сталкивались с необходимостью принимать антидепрессанты или другие препараты? Расскажите в комментариях о своем опыте! Ждем ваших лайков и подписок на канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.