Злоупотребление спиртным нередко приводит к очень серьезным проблемам со здоровью. Даже при незначительных масштабах выпивки она может закончиться плачевно.
Отеки от алкоголя — обычное явление. Однако чаще всего они концентрируются на лице и конечностях. Значительно более опасен отек головного мозга — он может потребовать срочного хирургического вмешательства и иногда даже приводит к летальному исходу.
О причинах подобных проблем, факторах риска, типичной клинической картине и способах лечения мы поговорили с нашими экспертами.
Причины и факторы риска
Спиртное может приводить к отеку мозга из-за:
- прямого токсического повреждения клеток мозга (нейронов) этанолом и его метаболитом ацетальдегидом, что нарушает клеточный метаболизм и приводит к накоплению жидкости;
- нарушения водно-электролитного баланса — спирт вызывает обезвоживание, но при этом может спровоцировать патологическое перераспределение жидкости и ее задержку в тканях мозга;
- повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера — под действием ядов стенки сосудов становятся более проницаемыми, и жидкость выходит в межклеточное пространство;
- тяжелой артериальной гипертензии — алкоголь провоцирует скачки давления, что может привести к отеку;
- печеночной недостаточности и нарушения синтеза белков — больная печень не справляется с выработкой альбумина, что меняет онкотическое давление и способствует отекам;
- нарушения венозного оттока из полости черепа из-за токсического воздействия на сосуды и повышения внутричерепного давления;
- метаболического ацидоза — накопление кислых продуктов обмена нарушает работу клеток;
- гипоксии (кислородного голодания) — алкоголь угнетает дыхательный центр и вызывает спазм сосудов, что ухудшает снабжение нейронов кислородом.
Чаще всего эти явления наблюдаются одновременно, что повышает вероятность наступления патологического состояния.
Есть и косвенные риски — человек в нетрезвом состоянии может попасть в ДТП, просто упасть и сильно удариться головой. Все это крайне негативно сказывается на центральной нервной системе и способно вызвать отечность.
Симптомы отека головного мозга
Патология часто развивается внезапно и достаточно быстро, обычно на фоне продолжительного запоя. Первые симптомы бывают неспецифичными и слабо выраженными, но самочувствие может ухудшаться стремительно.
Тревогу должны вызвать такие признаки:
распирающая головная боль, не снимаемая обычными обезболивающими (усиливается при движении, кашле, наклоне головы);
- головокружение и шаткость походки — нарушение координации, невозможность стоять или ходить прямо;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения (возникает вне зависимости от приема пищи);
- нарушения зрения — двоение в глазах, нечеткость, «туман», снижение остроты, нистагм (хаотичное подергивание глазных яблок);
- вялость, сонливость, заторможенность — человек с трудом отвечает на вопросы, засыпает на ходу;
- судороги (могут быть локальными или охватывать все тело);
- ригидность затылочных мышц — невозможность прижать подбородок к груди из-за напряжения мышц шеи;
- потеря сознания, кома (при прогрессировании отека).
Возможны аритмические нарушения, повышение артериального давления. Пострадавшему становится трудно говорить (невнятная речь). Наблюдается спутанность сознания, дезориентация — больной не понимает, где находится, не узнает близких, не может назвать текущую дату.
При возникновении даже одного-двух симптомов из этого списка желательно как можно скорее обратиться в службу скорой помощи. Возможно, от этого зависит здоровье и даже жизнь.
Вероятные последствия и опасность
Если вовремя не оказать помощь, возможны крайне неприятные и опасные последствия:
- вклинение (дислокация) ствола мозга — смещение мозговой ткани в большое затылочное отверстие, что приводит к сдавлению жизненно важных центров (дыхательного и сосудодвигательного) и почти всегда заканчивается летально;
- остановка дыхания и сердечной деятельности из-за сдавления ствола;
- ишемический или геморрагический инсульт на фоне нарушения кровообращения;
- эпилептический статус — серия повторяющихся судорожных припадков, которые могут привести к необратимому повреждению нервной системы;
- вегетативное состояние при сохранении жизненно важных функций, но утрате сознания и высшей нервной деятельности;
- стойкая инвалидизация с параличами, нарушениями речи, зрения, психическими расстройствами.
Гипоксия приводит к утрате нейронами своих функций. То, что нервные клетки не восстанавливаются, — миф. Но при несвоевременно оказанной медицинской помощи и особенно при продолжении употребления алкоголем они могут просто не успевать это делать.
Результат бывает очень печальным: стойкое снижение когнитивных способностей, потеря памяти, деменция.
Способы лечения отека
В зависимости от степени поражения центральной нервной системы и масштабов скопления жидкости возможны разные варианты:
- оксигенотерапия (ингаляции кислородом) для устранения гипоксии и улучшения метаболизма мозговой ткани;
- инфузионная терапия (капельницы) — введение осмодиуретиков для выведения лишней жидкости;
- дегидратация (мочегонные препараты) для уменьшения объема жидкости в тканях мозга (фуросемид, лазикс);
- гормоны для снижения проницаемости сосудов и уменьшения воспаления;
- краниоцеребральная гипотермия — искусственное охлаждение головного мозга для защиты нейронов;
- барбитуровая кома — введение барбитуратов для снижения метаболических потребностей мозга;
- симптоматическая терапия — противосудорожные, обезболивающие, седативные препараты для купирования сопутствующих симптомов.
В особо тяжелых случаях применяется вентрикулостомия (дренирование). Процедура позволяет отвести избыток жидкости и быстро улучшить состояние пациента.
При неэффективности консервативной терапии может быть показано хирургическое вмешательство — декомпрессивная трепанация черепа. Благодаря ей снижается внутричерепное давление и создается дополнительное пространство. Важно параллельно обследовать печень — высока вероятность наличия активного гепатита или даже цирроза.
Если человек зависим от спиртного и не может отказаться от него самостоятельно, после устранения острой симптоматики необходимо обратиться к наркологу. Специалист проведет осмотр и опрос, соберет анамнез и разработает индивидуальную программу лечения алкогольной аддикции.
Избавление от алкоголизма и снижение рисков
Пережив отек, необходимо как можно скорее решить вопрос с зависимостью из-за высокого риска повторения. План наркологической терапии состоит из ряда этапов:
- комплексная детоксикация и стабилизация физического состояния — полное очищение организма от остатков этанола и его метаболитов (ацетальдегида);
- медикаментозная поддержка — подбор препаратов, снижающих тягу к алкоголю или вызывающих непереносимость этанола;
- кодирование (медикаментозное или психотерапевтическое) для формирования стойкого отвращения или безразличия к алкоголю;
- индивидуальная психотерапия — работа с причинами зависимости, обучение навыкам жизни без алкоголя, профилактика срывов;
- групповая терапия и участие в программах взаимопомощи («Анонимные алкоголики» и подобные) для получения поддержки и обмена опытом;
- работа с семьей — восстановление здоровых отношений, обучение близких правильному взаимодействию с зависимым;
- социальная реабилитация — помощь в трудоустройстве, восстановлении социальных связей, поиске новых интересов.
Даже после окончания активной фазы лечения рекомендуется продолжить наблюдение и периодические визиты к доктору. Это позволяет контролировать состояние и вовремя предотвращать рецидивы.
Отдельно стоит провести коррекцию образа жизни в целом. Она подразумевает отказ от любых вредных привычек, изменение окружения (не общаться с пьющими компаниями), введение в обиход физической активности.
Материал был полезен? Расскажите в комментариях, что думаете! И ждем ваших лайков и подписок на канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.