«Давление то высокое, то низкое. И так каждый день. Это что, тоже гипертония? Получается, надо пить постоянно таблетки?» – написала Надежда Краснова из Оренбурга.
Если про гипертонию слышали все, про то, что нужно постоянно принимать препараты – вопросов тут возникает не так много, – то меняющееся в течение дня артериальное давление заставляет задуматься многих.
Что означают скачки давления, является ли это болезнью, нужно ли лечить и как, – об этом рассказывает врач-кардиолог Оренбургской городской клинической больницы № 1 Лариса Харченко.
Давление меняется у всех
– Для начала надо понять, что одинакового давления в течение дня не бывает ни у кого. Мы живые люди: поднялись по лестнице, понервничали, простудились – в таких ситуациях давление повысится у всех. Затем оно, как правило, понижается.
Вообще, норма давления определяется конкретно для каждого. Недавний случай. Обращается ко мне женщина 53 лет: «У меня то 110, то 130. Переживаю, вдруг что-то с сердцем».
Начинаем разбираться, оказывается, что небольшое повышение давления для неё является защитной реакцией организма.
Колебание давления может быть из-за атмосферного давления, психо-эмоционального возбуждения, хронического заболевания. А также неадекватной таблеточной терапии, избыточного употребления соли и жидкости.
Так вот, у условно здорового человека давление после травмирующего фактора достаточно быстро приходит в норму. У гипертоника времени уйдёт больше.
Важный момент – не все из нас знают, что являются гипертониками. По статистике – половина из тех, у кого она есть.
Как понять, что есть гипертония? Измерять давление несколько дней подряд и если оно выше 139 и при нагрузках, и в покое, то это гипертония.
Предвижу вопрос: если ничего не беспокоит, а только повышенное давление, разве это болезнь? Сразу диагноз и таблетки?
Действительно, лет 30 назад считалось, что гипертония – это когда болит голова и ощущается слабость. Теперь подход другой – давление и самочувствие никак не связаны между собой.
Правильно опираться на цифры
Допустим, пациент приходит и говорит: «Стало плохо, измерил – 160». Мы вешаем ему монитор (прибор для суточного измерения артериального давления) и выясняется: было 180 и человек ничего не ощущал.
О чём это говорит? О том, что мы чувствуем не сам скачок давления, а последствия. То, как кровь действует на стенку сосуда.
Представьте: давление то и дело повышается на протяжении многих лет. Сосуды со временем теряют эластичность, им труднее выдерживать нагрузку.
Страдает миокард. Сердечная мышца изменяется. Возможности для её кровоснабжения, которые заложены от природы, постепенно иссякают.
Начинаются изменения со стороны органов-мишеней. И вот тут налицо внешние проявления: боль в сердце, шум в ушах, головная боль.
Организму вредит не то, что человек почувствовал себя плохо или что-то заболело, а сам факт повышения давления. Особенно, если это длится годами.
Препараты принимаются постоянно
Подходим к главному. Если диагноз «гипертония» поставлен и врач назначил таблетки, то давление измеряется после приёма препарата, чтобы посмотреть – насколько он эффективно действует. А не для того: пить сегодня половинку или целую.
Если мы видим, что на фоне лечения у человека давление снижается и в течение дня колеблется от 110 до 135 (в отдельных случаях 139), значит, лекарства подобраны адекватно и препарат нужно принимать дальше.
Задача – не давать повыситься давлению
Препарат при гипертонии действует на опережение, а не разово как таблетка скорой помощи. То есть принимается вне зависимости от того, есть повышенное давление в данный момент или нет. В одной и той же дозе. В этом случае концентрация препарата в крови одинаковая. Лечебное действие сохраняется.
Кроме коррекции давления современные препараты уменьшают нагрузку на сердце, предотвращают осложнения в виде сердечной недостаточности, инсульта и инфаркта.
Что касается низкого давления, то скорректировать его сложнее. Во-первых, есть люди-гипотоники. Это, как я считаю, те, кто хорошо переносит низкое давление.
Снижать разовое повышенное до 130 давление, на мой взгляд, не нужно. Потому что искусственное понижение для гипотоника – тоже не очень хорошо.
Его организм только-только включил механизм защиты, а тут начали снижать давление. В результате частых снижений получаем гипертонию там, где её быть не должно.
Итак, к чему мы пришли. С выставленным диагнозом «гипертония» принимать таблетки придётся на постоянной основе.
Как охранники в тюрьме
Своим пациентам объясняю так: «Таблетки – это как охрана в тюрьме. Пришёл охранник, посмотрел – сегодня всё тихо, спокойно. Никто не убегает, давление в норме. Но это для него не повод прогулять работу.
Если охранник уйдёт, то откроются выходы и давление убежит. В следующий раз придётся вместо одного охранника сажать двоих, то есть увеличивать дозировку.
Остальным, у кого диагноз ещё не выставлен, советую время от времени измерять давление. Чтобы на ранних стадиях скорректировать лечение.
В некоторых случаях это возможно сделать немедикаментозными средствами: уменьшением в рационе поваренной соли и воды, адекватной физической нагрузкой.
Уместно напомнить про факторы риска гипертонии:
– малоподвижный образ жизни,
– избыточная масса тела,
– курение,
– повышенный уровень холестерина.
Человек с повышенным давлением и гипертонией должен ограничивать объём жидкости до 1,5 литра в день. Это физиологическая норма, то есть не меньше, чем жизненно необходимо.
Бывает, даже при высоких цифрах давления кому-то достаточно уйти от семейных стереотипов питания – есть меньше солёного, копчёного и жирного – и уже положительная динамика.
А бывает, у человека не столь выражено повышенное давление, он меняет привычки, но это ничего не даёт. Требуется постоянный приём препарата. Здесь, повторюсь, всё индивидуально и обсуждается с врачом.
Важен сам факт гипертонии
Напоследок напомню: цифры давления – это, конечно, важно. Человек с повышением до 140-150 рискует меньше, чем тот, у кого 200-220.
Но для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно другое – сам факт гипертонии. То есть не разовое повышение или понижение, а регулярная отметка выше 139.
Не важно, чувствует гипертоник своё повышенное давление или нет. Риск получить инфаркт и инсульт – одинаковый.
Поэтому контроль за давлением должен быть обязательно безотносительно к самочувствию. Без фанатизма и паники.
Cамостоятельно человек может принять гипотензивный препарат короткого действия, так называемую таблетку скорой помощи. Это допускается.
В каких-то случаях можно обойтись и без препарата, если принять успокоительные капли, полежать, отдохнуть – давление тоже снизится. Это я говорю о здоровых людях без гипертонии.
Суть в том, что скачки давления, особенно повышение, лучше отслеживать не когда станет плохо, а задолго до этого. Логично завести дневник.
Измерять артериальное давление утром, в обед и вечером. Перед едой, в спокойном состоянии. Записывать значения в течение недели и с этим дневником прийти к терапевту. Врач посмотрит и распишет схему лечения.
Погода против сосудов
То, что метеочувствительность является первым признаком нарушенного уровня давления – доказанный факт. Любое изменение погоды (при этом не имеет значения, будет ли это похолодание или, наоборот, оттепель) у многих влечёт за собой ухудшение самочувствия, головные боли, слабость.
Зафиксировано, что инсульты, инфаркты, сердечные приступы происходят как раз при изменениях погодных условий. Какова схема взаимодействия человека и атмосферы? Всё просто.
При жаркой погоде из организма испаряется много воды. Соответственно, увеличивается плотность крови, она сгущается. Холод провоцирует спазмы сосудов.
Как следствие – нарушение кровообращения. В любом случае сердце начинает работать с повышенным напряжением, что приводит к изменению артериального давления.
Это вызывает перенапряжение сосудов. А уж если сосуды больны и неустойчивы к внешним воздействиям, может произойти кровоизлияние, то есть инсульт.
Что такое гипотония
Гипотония как заболевание – это пониженное артериальное давление (ниже 100/65 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин)с плохим самочувствием. Чаще всего гипотонии подвержены женщины.
Страшна гипотония тем, что при сильном понижении давления крови возникает недостаточное кровоснабжение и, как следствие, кислородное голодание мозга и внутренних органов.
Симптомы: тупые, давящие, распирающие головные боли в висках и затылке, потемнение в глазах и головокружение – вплоть до обморока, вялость, сонливость, апатия.
В результате гипотонии может ухудшаться память, снижаться работоспособность, появляются раздражительность и нарушения сна.
Причины: как ни странно, гипотония может развиться из-за продолжительной депрессии. Также данное заболевание часто появляется на фоне язвенной болезни, эндокринных заболеваний, патологии печени. Распространенной причиной гипотонии является остеохондроз шейного отдела позвоночника.