Неправильная и недостаточная гигиена полости рта может привести не только к потере зубов, но и к другим опасным последствиям для организма. При пародонтите бактерии попадают через сосуды в дёснах в общий кровоток и нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Об этом в интервью RT рассказала заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Института стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского университета, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ профессор Ирина Макеева. Специалист объяснила, почему большинство людей неправильно ухаживают за зубами.
— Исследование, опубликованное в International Journal of Cardiology, показало, что множественный кариес в детстве повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Есть ли другие работы, которые подтверждают эти выводы?
— Сложно назвать эту работу сенсационной, поскольку и в мире, и в России уже провели множество исследований о системном влиянии инфекций на здоровье. Дело в том, что кариес всегда сопровождается изменением микрофлоры, так как развивается у тех, кто плохо следит за гигиеной полости рта.
Это, как правило, приводит не только к кариесу, но и к воспалительным заболеваниям пародонта. Что, в свою очередь, является одним из факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Дело в том, что у здорового человека место соединения зуба и десны прикрыто соединительным эпителием. Это природная мембрана, непроницаемая для патогенов. При пародонтите эта защита пропадает, и бактерии из полости рта могут попадать в пародонтальную щель десны. Через стенки сосудов патогены проникают в кровеносное русло, приводя к осложнениям. Они могут повреждать эндотелий сосудов, а также вызывать агрегацию тромбоцитов — всё это создаёт предпосылки для инсультов и инфарктов. Особенно высок риск для пациентов, у которых и так повышен уровень сахара и холестерина в крови.
— Могут ли санация полости рта и улучшение гигиены снизить эти риски?
— Если к этому моменту не разрушен соединительный эпителий, который защищает десну, то правильная гигиена и санация рта помогут. Но если уже образовался пародонтальный карман, а гингивит перешёл в пародонтит, то спасёт ситуацию только специальное лечение у пародонтолога.
— Какие ещё системы организма могут пострадать из-за неправильной гигиены полости рта?
— Все без исключений. В первую очередь это ЛОР-органы — ухо, горло, нос, поскольку они расположены близко к ротовой полости. Могут возникнуть такие заболевания, как, к примеру, гайморит. В зоне риска органы зрения, особенно если есть проблемы с верхней челюстью. Имеются данные, что нелеченый пародонтит может повышать риски развития онкологии.
Пациентам с сахарным диабетом и беременным женщинам нельзя допускать воспаления во рту. Бывали случаи, когда у диабетиков заметно улучшались показатели сахара в крови после лечения выраженного пародонтита.
Попадая из ротовой полости в кровь, бактерии разрушают иммунную защиту. Здоровый организм ещё может противостоять этому, однако если у человека есть вредные привычки, хронические заболевания либо он проходит лечение препаратами, которые ухудшают иммунный статус, то способность организма сопротивляться снижается. Таким людям особенно важно тщательно следить за состоянием полости рта.
— Назовите, пожалуйста, ключевые аспекты правильной гигиены полости рта.
— К сожалению, почти никто не соблюдает правил в полной мере. Бытует мнение, что достаточно чистить зубы два раза в день примерно по три минуты. Но ведь эти правила были сформулированы давно, когда питание было другим и люди ели, как правило, не чаще трёх раз в день.
А если человек перекусывает в течение дня, то и гигиенический уход должен быть совершенно другим. Если у человека есть коронки или протезы, правила за полостью рта меняются. То же самое касается и случаев, когда наблюдается сухость во рту, вызванная возрастом или приёмом некоторых лекарств. Для пациентов со скученностью зубов нужна специальная монопучковая щётка с узкой головкой. Подход к чистке зубов должен быть индивидуальным, подобранным стоматологом с учётом особенностей пациента.
Есть, конечно, и общие для всех правила. Например, обязательно нужно чистить межзубные промежутки специальной нитью и межзубными ёршиками в дополнение к ирригатору. Также стоит обратить внимание на ополаскиватели для зубов, выбрать средства, которые не содержат агрессивных антисептиков, а включают природные компоненты для защиты от пародонтопатогенов, например лактоферрин.