Сегодня мы поговорим о такой теме, как нервная орторексия, вместе с врачом-терапевтом Соусовой Яной Вячеславовной, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана ФГБОУ ВО СПбГПМУ и ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой института медицинского образования ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова "(Санкт-Петербург).
— Что такое нервная орторексия?
— Нервная орторексия — это одно из расстройств пищевого поведения, характеризующееся навязчивым стремлением питаться «правильно» и исключительно «здоровой пищей».
Важно уточнить, что в данном случае представления о «здоровой еде» нередко формируются самим пациентом и могут не соответствовать научным рекомендациям. Критерии «правильного питания» определяются субъективно — в соответствии с личными убеждениями и представлениями.
— Чем орторексия отличается от других нарушений пищевого поведения?
— Ключевое отличие заключается в том, что фокус внимания пациента с нервной орторексией сосредоточен на качестве пищи, а не на её количестве.
При этом у большинства таких пациентов нет искажённого восприятия собственного тела. Навязчивого страха набрать вес, характерного, например, для нервной анорексии, как правило, не наблюдается.
Чувство вины возникает не из-за самого факта употребления пищи, а из-за её типа — если еда, по мнению пациента, является «вредной». Компенсаторное поведение (например, вызванная рвота или чрезмерные физические нагрузки) также обычно не характерно.
При этом нервная орторексия часто является частью более комплексной проблемы и может сочетаться с другими нарушениями пищевого поведения или обсессивно-компульсивными расстройствами.
— Насколько социальные сети и тренды ЗОЖ влияют на формирование орторексичного поведения ?
— Здесь прослеживается достаточно прямая причинно-следственная связь. Например, существует исследование “Instagram use is linked to increased symptoms of orthorexia nervosa” (2017), в котором показано, что почти половина подписчиков аккаунтов, посвящённых здоровому питанию, демонстрировали признаки нервной орторексии.
Кроме того, ряд метаанализов показывает, что в странах с высокой доступностью информации о здоровом образе жизни, развитой фитнес-индустрией и культом «здоровья» орторексия встречается чаще.
Важную роль играет и так называемая «петля положительной обратной связи». Алгоритмы социальных сетей демонстрируют пользователю всё больше контента схожей тематики — в данном случае о ЗОЖ и «чистом питании». В результате у людей, уже имеющих признаки орторексии, происходит закрепление патологических установок через их искусственную нормализацию.
— Какие факторы сегодня способствуют распространению орторексии?
— Обычно выделяют три основных фактора:
1. Социальные сети и популяризация контента о «правильном питании».
2. Индустрия здорового питания, где питание иногда используется как инструмент демонстрации высокого социального статуса.
3. Популярность биохакинга и использование различных приложений для контроля рациона.
С одной стороны, такие технологии могут быть полезны. С другой — они могут усиливать патологическую фиксацию человека на еде. Важно помнить, что питание не должно становиться доминирующей ценностью жизни.
Интересно, что по данным некоторых исследований повышенному риску развития орторексии подвержены нутрициологи и ЗОЖ-эксперты.
— Наблюдается ли рост пациентов с навязчивым стремлением к «идеальному питанию»?
— Я не являюсь узким специалистом именно в области расстройств пищевого поведения, поэтому моя клиническая практика в этом направлении ограничена. По субъективным ощущениям — такие пациенты встречаются чаще.
Однако если обратиться к научным данным, можно отметить следующее. Симптомы нервной орторексии впервые были описаны в 1997 году. При этом это расстройство до сих пор не включено в классификацию DSM-5-TR и не имеет чётко сформулированных диагностических критериев.
Тем не менее в последние годы проблема активно изучается. По различным данным, по сравнению с 2022 годом распространённость орторексии увеличилась примерно на 35–50%.
— Где проходит грань между здоровым вниманием к питанию и патологическим поведением?
— Ключевой момент — не возводить питание в абсолют.
Если человек старается питаться рационально, но при этом сохраняет гибкость и может отступить от привычного рациона без чувства вины — это нормально.
Также важный критерий — социализация. У людей со здоровым отношением к питанию не страдают социальные контакты, они могут спокойно принимать пищу вне дома или в компании других людей.
— Можно ли связать популярность нутрициологии с ростом орторексии?
— Отчасти — да. Люди, активно интересующиеся нутрициологией, могут иметь повышенный риск развития орторексии, особенно если изучают тему поверхностно или получают информацию из недостоверных источников.
— Какие рекомендации можно дать пациентам с орторексией?
— Если человек осознаёт проблему и обращается за помощью, основная задача терапии — восстановление гибкости пищевого поведения, развитие принципов интуитивного питания и снижение уровня тревожности.
Чаще всего используются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также применяется так называемое «правило третей» — когда треть тарелки занимают белки, треть — сложные углеводы и треть — овощи.
Важным аспектом лечения является социальная поддержка. Как и при других расстройствах пищевого поведения, большое значение имеет участие близких и родственников.
Основная сложность заключается в том, что далеко не все люди с орторексией осознают наличие проблемы и обращаются за помощью.
1 апреля 2026 года в Санкт-Петербурге состоится Х Юбилейный Российский конгресс «Функциональные заболевания в терапевтической и педиатрической практике». Подробнее: https://spbgastro.ru/events/congress-01-04-2026