Первый пренатальный скрининг — это комплексное обследование, которое проходит каждая беременная женщина между 11 неделями 0 дней и 13 неделями + 6 днями беременности (размер КТР плода должен укладываться в интервал от 45 до 84 мм). Его главная цель — оценить правильное анатомическое развитие органов и риск хромосомных аномалий у плода и в первую очередь, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау.
Скрининг состоит из двух основных частей:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Биохимический анализ крови (так называемый "двойной тест").
Оба исследования оптимально проводить в один день, их результаты оцениваются вместе, путем внесения в программу Astraia и математической обработки данных.
1. Ультразвуковое исследование.
Проводится врачом пренатальной диагностики, имеющим специальный сертификат, подтверждающий его компетентность в данной области. Также исследование должно проводится на аппарате экспертного уровня, позволяющего получиться высокое качество изображения, чтобы не упустить патологию.
На первом УЗИ-скрининге врач внимательно изучает не только размеры плода, но и специфические маркеры.
На исследовании врач просматривает:
• Копчико-теменной размер (КТР) — это длина плода от темечка до копчика. Позволяет точно определить срок беременности. Именно этот параметр будет определять предполагаемую дату родов.
• Окружность головы (ОГ) и бипариетальный размер (БПР) - оценивают развитие головного мозга и соответствие размеров сроку.
• Частота сердцебиения (ЧСС): Нормальное сердцебиение — важный признак жизнеспособности плода, а изменение может быть также маркером хромосомных аномалий.
• Визуализация основных органов и структур - оценивается наличие желудка, мочевого пузыря, костей конечностей, правильное расположение сердца и его строение, лицевые структуры.
Также врач оценивает состояние и расположение хориона (будущей плаценты), желточного мешка, место прикрепления пуповины к хориону, длину шейки матки, структуру матки и яичников (нет ли миом и кист).
2. Биохимический анализ крови ("Двойной тест").
Из вены берется кровь для определения уровня двух специфических гормонов:
— Свободная β-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это "гормон беременности". При синдроме Дауна его уровень часто значительно повышен, а при синдроме Эдвардса — понижен.
— PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) — белок, вырабатываемый плацентой. Его низкий уровень может указывать на повышенный риск хромосомных аномалий.
Результаты анализируются в специальной компьютерной программе, которая учитывает:
- Уровень гормонов
- Данные УЗИ
- Индивидуальные данные матери: возраст, вес, расу, наличие вредных привычек (курение) и хронических заболеваний, количество плодов, а также способ наступления беременности (ЕСТЕСТВЕННЫЙ или ЭКО)
- Показатели артериального давления на двух руках
В настоящее время также смотрится еще один показатель крови PLGF – плацентарный фактор роста, его показатель учитывается в расчете рисков акушерских осложнений у беременной, такие как преэклампсия и задержка (замедление) роста плода.
Результаты скрининга
Результат выдается в виде численных значений базового и индивидуального риска.
Базовый риск показывает общепопуляционный риск хромосомной аномалии у женщин данного возраста, а индивидуальный риск – риск именно для этой женщины, с учетом возраста, данных УЗИ, показателей крови.
Как подготовиться к первому скринингу? – читать тут