Гормоны управляют нашим организмом. Эти биологически активные вещества вырабатываются в железах внутренней секреции, поступают в кровь и направляются к органам-мишеням, запуская важнейшие процессы. Особое место занимают гонадотропины — гормоны, которые регулируют работу половых желез. Без них невозможны ни половое созревание, ни беременность, ни проведение процедуры ЭКО. Разберемся, что это за вещества и как их используют в репродуктивной медицине.
Что такое гонадотропины и где они вырабатываются
Гонадотропные гормоны (или просто гонадотропины) производятся в двух местах: в передней доле гипофиза (железа в основании мозга) и в плаценте во время беременности. Вместе с гипоталамусом они образуют сложную систему управления эндокринными процессами.
Основные гонадотропины гипофиза:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). У женщин он отвечает за созревание фолликулов в яичниках, рост яйцеклеток и выработку эстрогенов. У мужчин ФСГ стимулирует клетки Сертоли в яичках и регулирует процесс образования сперматозоидов (сперматогенез), а также помогает повышать уровень тестостерона.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ). В женском организме стимулирует синтез эстрогенов и запускает овуляцию. У мужчин ЛГ управляет выработкой тестостерона.
Работой гипофиза руководит гипоталамус. Он вырабатывает гонадотропин-рилизинг фактор (ГнРГ) — вещество, которое заставляет гипофиз выбрасывать в кровь ФСГ и ЛГ.
Гормоны плаценты:
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).** Этот гормон начинает вырабатываться после зачатия. По действию он похож на ЛГ: у женщин стимулирует синтез эстрогенов, а у мужчин — тестостерона.
- Менопаузальный гонадотропин человека.** Вырабатывается в организме женщин после наступления менопаузы и действует подобно ФСГ.
Когда в медицине применяют гонадотропины
Существует целый ряд заболеваний, при которых собственных гонадотропных гормонов не хватает или они не работают должным образом. Среди них:
- синдром Шихана (послеродовое повреждение гипофиза);
- пангипопитуитаризм (общая недостаточность гипофиза);
- задержка полового развития и половой инфантилизм;
- первичный и вторичный гипогонадизм (недостаточность функции половых желез);
- привычный выкидыш в первом триместре беременности;
- болезнь Симмондса (тяжелая гипофизарная недостаточность).
Для лечения таких состояний врачи назначают заместительную терапию гонадотропинами. А чтобы поставить точный диагноз, сначала проводят анализы крови на уровни ФСГ, ЛГ и реакцию на ГнРФ.
Гонадотропины в программе ЭКО
В протоколах экстракорпорального оплодотворения гонадотропины играют ключевую роль. Задача — получить не одну, а сразу несколько яйцеклеток за один цикл. Это повышает шансы на успех, так как позволяет выбрать лучшие эмбрионы для переноса.
Для этого используют два подхода:
1. Стимуляция с агонистами ГнРГ. Сначала женщине вводят препараты — агонисты гонадотропин-рилизинг фактора (например, трипторелин или Декапептил). Они вызывают кратковременный всплеск собственных ФСГ и ЛГ, а затем резко снижают их до минимума. После этого стимуляцию яичников проводят только «внешними» гормонами, которые вводят ежедневными уколами.
2. Стимуляция без агонистов. В этом случае используют только препараты гонадотропинов, без предварительной «отключения» гипофиза.
Какие именно гонадотропины применяют? Сегодня это в основном препараты, полученные методом генной инженерии — рекомбинантные ФСГ, ЛГ и ХГЧ. Они считаются наиболее чистыми и эффективными, но стоят дороже. Используют также и препараты из мочи женщин в менопаузе (менопаузальный гонадотропин) и из мочи беременных женщин (ХГЧ). Их очищают и выпускают в виде лекарств.
Схема обычно выглядит так: ежедневные инъекции гонадотропина стимулируют рост и созревание фолликулов. Когда фолликулы достигают нужного размера, проводят пункцию — забор яйцеклеток.
Применение гонадотропинов у мужчин
Мужчинам хорионический гонадотропин чаще всего назначают при нарушениях сперматогенеза: когда в эякуляте мало сперматозоидов (олигоспермия), они малоподвижны (астеноспермия) или отсутствуют вовсе (азооспермия).
У мальчиков с крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку) лечение гонадотропинами может помочь решить проблему без операции.
Отдельная сфера — бодибилдинг. Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, используют ХГЧ, чтобы предотвратить атрофию яичников. Стероиды подавляют собственную выработку тестостерона, а ХГЧ помогает поддерживать функцию половых желез.
Дозировки
Препараты гонадотропинов выпускаются в разных дозировках, которые измеряются в международных единицах (МЕ). И дозы для разных целей сильно отличаются. Приведем пример на основе хорионического гонадотропина.
- 500 МЕ — применяют ежедневно для лечения нарушений сперматогенеза у мужчин.
- 500 МЕ через день или реже — назначают детям с крипторхизмом. Превышение дозы может вызвать у мальчика признаки преждевременного полового созревания.
- 1000 МЕ 2–3 раза в неделю — используют при задержке полового развития и гипогонадизме у подростков.
- 5000 МЕ — применяют у женщин для лечения ановуляции и бесплодия, а также для профилактики выкидыша в первом триместре беременности.
- 10000 МЕ — ударная доза, которая применяется в протоколах ЭКО для финальной стимуляции суперовуляции.
Важно понимать: менопаузальный гонадотропин часто используют в комбинации с хорионическим. Но назначать себе их самостоятельно нельзя. Дозировку и схему подбирает только врач, исходя из конкретной ситуации.
Безопасность и меры предосторожности
В целом, пациенты хорошо переносят лечение гонадотропинами при условии строгого соблюдения доз и графика. Частота побочных эффектов в стандартных дозировках минимальна. Но если назначен какой-либо препарат гонадотропина, инструкция к нему — обязательное чтение. Врач может не знать о каких-то особенностях вашего организма, и ваша внимательность поможет избежать проблем.
Самое главное правило: никогда не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный прием гормональных препаратов способен нарушить овуляцию, сбить менструальный цикл и даже привести к бесплодию. Гонадотропины — мощные инструменты, и обращаться с ними нужно с максимальной осторожностью и под наблюдением специалиста.
Еще больше статей на тему читайте на сайте iplus1.ru.