🚩Побочные явления применения Лютеция

🚩Побочные явления применения Лютеция. Ксеростомия.

Ксеростомия(сухость во рту) — частый побочный эффект радиолигандной терапии при раке предстательной железы, особенно при использовании препаратов на основе актиния-225 (225Ac-ПСМА) и лютеция-177 (177Lu-ПСМА).

⭐️ Она возникает из-за того, что радиофармпрепараты могут накапливаться в слюнных железах и повреждать их, снижая выработку слюны.

❓Почему возникает ксеростомия

Слюнные железы поглощают радиолиганды, что приводит к повреждению их клеток и снижению секреции слюны. 🔹Сухость может появиться уже после первого цикла терапии, а при многократном лечении риск возрастает.

🌀Как проявляется: Пациенты жалуются на постоянное ощущение сухости во рту; трудности с жеванием и глотанием; снижение вкусовых ощущений; вязкую слюну; стоматит (воспаление слизистой рта).

🔜В тяжёлых случаях приходится запивать пищу водой даже во время разговора.

❗️Профилактика

Полностью предотвратить ксеростомию сложно, но есть методы, которые могут снизить риск или уменьшить выраженность.

🔹Инъекции ботулинического токсина (ботокса) в слюнные железы. По данным исследований, сочетание ботокса с противорвотным пластырем позволило снизить захват ПСМА в слюнных железах на 30%. Это может улучшить переносимость лечения и сохранить качество жизни. Источник : https://roou.ru/blog/botoks-kak-profilaktika-kserostomii/

🩹Использование противорвотных пластырей. Их применяют за 3 дня до терапии и снимают через 2 часа после введения радиофармпрепарата.

Часто пациенты пробуют другие методы защиты слюнных желёз (холодовые компрессы).

💉Лечение

Так как восстановить функцию слюнных желёз часто невозможно, терапия направлена на облегчение симптомов.

🔸Стимуляция слюноотделения. Помогает жевание резинки, мяты, парафина или сосание кислых леденцов. Однако эффект кратковременный, а лимонная кислота может раздражать слизистую.

☕️Питьё воды. Частое употребление небольшого количества воды — один из самых консервативных и часто эффективных методов.

Искусственные заменители слюны. Это спреи, гели или растворы, которые увлажняют рот.

💊Лекарственные средства. Иногда назначают пилокарпин гидрохлорид или другие препараты, стимулирующие слюноотделение, но их эффективность индивидуальна.

⭐️Уход за полостью рта. Важно использовать увлажняющие средства, зубные щётки с мягкой щетиной, пасты без лаурилсульфата натрия (SLS). При появлении ран или микротрещин на слизистой применяют регенерирующие средства (масляные формы витаминов А и Е, облепиховое масло).

🧾Важные рекомендации

Перед началом терапии стоит посетить стоматолога для санации полости рта: лечение кариеса, удаление разрушенных зубов и профессиональная чистка помогут избежать осложнений.

🔸Нужно отказаться от курения, алкоголя и кофе, так как они усугубляют сухость.

🔸Следует использовать увлажнители воздуха, чтобы снизить сухость слизистой.

✨Необходимо регулярно посещать стоматолога для контроля состояния полости рта и профилактики осложнений (кариес, кандидоз).

🔹Если сухость во рту сильно мешает повседневной жизни, стоит обсудить с врачом возможность коррекции лечения или дополнительные методы поддержки.

🌀РООУ — Российское общество онкоурологов (https://roou.ru/blog/botoks-kak-profilaktika-kserostomii/)

Ботокс как профилактика ксеростомии

Новый подход к профилактике токсичности слюнных желёз у пациентов с мКРРПЖ, получающих ПСМА-радиолигандную терапию