Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи и актуальную информацию! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Сегодня разберем пару препаратов, которые назначают чаще всего при гипертонии и сердечной недостаточности — ингибиторы АПФ (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА, они же сартаны).
Пациенты часто спрашивают: «А почему мне выписали одно, а соседу — другое? Какое лучше?». Давайте разбираться.
🤝 Как они работают?
У нас в организме есть система, которая может сужать сосуды и повышать давление (называется РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
иАПФ (ингибиторы АПФ) — это как перекрыть кран на трубе, по которой идет вещество, сужающее сосуды. Они блокируют фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в активный ангиотензин II. Сосуды расширяются — давление падает.
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) — это как заклеить рецепторы, к которым этот самый активный ангиотензин II пытается присоединиться. Он есть в крови, но не может связаться с мишенью. Эффект тот же — сосуды расширяются.
⚖️ В чем разница? Плюсы и минусы
иАПФ:
✅ Плюсы: Существуют дольше, накоплена огромная доказательная база. Часто являются препаратами выбора при сердечной недостаточности, после инфаркта, при диабетической нефропатии. Недорогие, много дженериков.
❌ Минусы: Сухой кашель — самый частый побочный эффект (до 10-20% пациентов). Связан с тем, что иАПФ влияют не только на сосуды, но и на другое вещество (брадикинин), которое накапливается в легких и вызывает кашель. Редко, но может быть опасный отек Квинке (ангионевротический отек).
БРА:
✅ Плюсы: Не вызывают кашель! Это главное преимущество. Назначаются, если у пациента появился кашель на иАПФ. Также хорошо переносятся. Есть данные о дополнительной защите сосудов.
❌ Минусы: Дороже (особенно оригинальные). Чуть меньше доказательной базы при некоторых состояниях (хотя по сердечной недостаточности данных уже достаточно).
🤔 Когда что выбирает врач?
Впервые выявленная гипертония: Чаще назначают иАПФ. Это проверенная классика.
После инфаркта: Чаще выбирают иАПФ с доказанной эффективностью.
Диабет и защита почек: Обе группы работают, но часто начинают с иАПФ, при непереносимости — БРА.
Подагра: БРА имеет небольшое преимущество — он немного выводит мочевую кислоту.
Заглядывайте в телеграм-канал "От чистого сердца". Там еще больше интересного и актуального контента без блокировок и запретов, которые сейчас присутствуют в Дзене. Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная информация носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Не является руководством к действию и не заменяет консультации врача.
Все иллюстрации использованы из открытых источников