Социальная фобия это тревожное расстройство некоторые именуют как стеснительность , однако это патологическое системное развитие адаптации нейромедиаторного типа , что означает , что в корне проблемы сформирован баланс обусловленный нейробиологическими реакциями протекающими в мозге и не только. Дисбаланс нейромедиаторов и особенности сенсорной нейропластичности отрицательного типа это условный термин. Проще говоря системное формирование личности тревожного типа, к которому личность привыкла и несет его с собой по жизни как аффект восприятия даже порой не понимая что это патологическое состояние. Даже поддерживает это расстройство как вариант нормы, например говорят про таких личностей как стресс неустойчивых или людей с восприятием по модели эмоционально заниженной уверенности в себе, так же слышу еще такой вариант как человек близко к сердцу все воспринимает. Это не так.
В основе фактор патологического нарушения нейромедиаторного баланса. Пример из практики : страх и его оттенки возникают например при скоплении людей в группе и далее фокус акцентируется на одном человеке , возникает ощущение неуверенности , а на самом деле просто снижение активности системы торможения увеличение активности системы возбуждения, далее запускается каскад систем отвечающих за страх и его оттенки в виде сначала беспокойства и тревожности вплоть до паники, механизм прост и сложен одновременно , подключается вегетативные проявления как потливость, учащение сердцебиения и даже тошноты , или эффектом недержания мочи или учащением мочевыделения, многие жалуются на ком в горле, при таком состоянии возможны следующие патологические состояния как тахикардия с переходом в аритмию или гастрит и даже неспецифический колит с недержанием кишечного содержимого. Далее наступает этап нарушения внимательности (когнитивный уровень), физическая усталость и апатия , некоторые умы воспринимают это за депрессию. Но все лежит в иной плоскости. Страх и его оттенки контролирует амигдала, это образование вернее их две находится в ЦНС (участок мозга) который просто перевозбуждается и дает патологические команды .Собственно какие они эти нейрошалуны. Добро пожаловать в гости - серотонин. Его дефицит или нарушение его рецептурной активности или хотите чувствительности приводит к тревожности,к негативному мышлению, трудностям в регуляции эмоций. Здравствуйте товарищ Дофамин. Дисбаланс дофаминовой системы отвечает за вознаграждение (общение перестаёт приносить удовольствие), пропадает сон и отсутствие мотивации к социальным контактам. Чувству несчастливости - это не термин просто обозначение .
Итог - восприятие социальных ситуаций несет потенциально опасный характер естественно мнимый.
Далее привет Гамма‑аминомасляная кислота (ГАМК). Снижение активности ГАМК‑ергической системы снижает способность мозга «тормозить» или держать баланс сил и тревожные реакции пошли гулять что и приводит к гипервозбуждению. Дружище Норадреналин или как избыточная активность норадренергической системы запускает тахикардию, потливость,дрожь, тремор и другие симптомы в стрессовых ситуациях.
Сосед Глутамат возбуждающий нейромедиатор и снижение активности ГАМК усиливают тревожность и затрудняет когнитивный контроль над эмоциями.
Сенсорная нейропластичность это про то как мозг «запоминает» страх.
Нейропластичность (как фактор изменения в положительную сторону или отрицательную о чем я и пишу это способность мозга изменять свои функции под влиянием опыта, а вот это и есть адаптация во плоти . При социальной фобии этот механизм работает против человека: Гиперактивация миндалевидного тела (амигдалы) это образование мозга отвечает за обработку эмоций, особенно страха. Личности с социальной фобией амигдала чрезмерно реагирует даже на несуществующую угрозу. Префронтальная кора отвечает за рациональный контроль над эмоциями. При социальной фобии её способность «успокаивать» амигдалу снижена.Повторное избегание социальных ситуаций закрепляет патологические связи в мозге. Мозг запоминает патологические процессы куда сильнее положительных у таких личностей и поэтому развивается раздражение как правило на беззащитных близких людей как процесс обратной связи - возмещением . Люди с социальной фобией часто обладают повышенной чувствительностью к невербальным сигналам (взглядам, интонациям), социальным оценкам, чувству недостатка внимания и собственной важности. В обществе несут угрозу беззащитным.
Нейробиологические механизмы создают порочный круг, и требуется естественно психиатр , а не психолог .
В итоге:
- Нейромедиаторный дисбаланс → повышенная тревожность.
- Гиперактивация амигдалы → восприятие нейтральных ситуаций как опасных.
- Ослабление префронтального контроля → неспособность рационально оценить ситуацию.
- Избегание социальных контактов → закрепление патологических нейронных связей.
- Повторение цикла → усиление симптомов.
Лечение социальной фобии должно учитывать оба аспекта — нейромедиаторный и нейропластический:
1. Фармакотерапия:
- СИОЗС (сертралин, пароксетин и др.) — нормализуют уровень серотонина.
- Иногда даже ИОЗСН (венлафаксин) — воздействуют на серотонин и норадреналин.
- Бензодиазепины (кратковременно) — усиливают действие ГАМК, снижая тревожность.
- Бета‑блокаторы (пропранолол) — он же Анаприлин уменьшают физические симптомы (дрожь, тахикардию).
2. Психотерапия, направленная на нейропластичность не дает без медикаментозной поддержки длительного результата .
3. Нейропротекция и только медикаментозная .
4. Образ жизни для поддержки нейропластичности как Физическая активность — работает только после повышения мотивации медикаментозно созданным балансом на время обучения или хотите адаптации мозга как нейротрофического фактора мозга (BDNF), улучшая нейропластичность, необходим сон для восстановления нейромедиаторного баланса и это очень важно как прием пищи содержащие омега‑3 жирные кислоты, витамины группы B , основные В1,В6,В12.
Перспективы исследований
Новые направления в изучении социальной фобии включают: разработку препаратов, целенаправленно воздействующих на эти процессы , чем собственно я и занимаюсь как невролог и психиатр . Сложнее с генотипичными пациентами , тоесть рожденными уже с такими предрасположенностями.
Социальная фобия — это расстройство с имеет четкие механизмы и взять себя в руки не как не получится , так же как и процесс моргания например. Знание нейрофизиологии и функции нейромедиаторов и нейропластичности решает все. Многовекторный подход в рамках неврологии и психиатрии, а затем как профилактики можно уже и пригласить клинического психолога , а при полном этапе развития пластичности или адаптации как кому нравится в положительную сторону можно и не приглашать. Это лишь мое мнение. Всем здоровья.
