📌Побочные явления применения Лютеция

📌Побочные явления применения Лютеция. Ксеростомия.

Ксеростомия(сухость во рту) — частый побочный эффект радиолигандной терапии при раке предстательной железы, особенно при использовании препаратов на основе актиния-225 (225Ac-ПСМА) и лютеция-177 (177Lu-ПСМА). Она возникает из-за того, что радиофармпрепараты могут накапливаться в слюнных железах и повреждать их, снижая выработку слюны.

❓Почему возникает ксеростомия

Слюнные железы поглощают радиолиганды, что приводит к повреждению их клеток и снижению секреции слюны. Сухость может появиться уже после первого цикла терапии, а при многократном лечении риск возрастает.

Как проявляется: Пациенты жалуются на постоянное ощущение сухости во рту; трудности с жеванием и глотанием; снижение вкусовых ощущений; вязкую слюну; стоматит (воспаление слизистой рта).

В тяжёлых случаях приходится запивать пищу водой даже во время разговора.

🙌Профилактика

Полностью предотвратить ксеростомию сложно, но есть методы, которые могут снизить риск или уменьшить выраженность.

Инъекции ботулинического токсина (ботокса) в слюнные железы. По данным исследований, сочетание ботокса с противорвотным пластырем позволило снизить захват ПСМА в слюнных железах на 30%. Это может улучшить переносимость лечения и сохранить качество жизни. Источник : https://roou.ru/blog/botoks-kak-profilaktika-kserostomii/

🔹Использование противорвотных пластырей. Их применяют за 3 дня до терапии и снимают через 2 часа после введения радиофармпрепарата.

Часто пациенты пробуют другие методы защиты слюнных желёз (холодовые компрессы).

Лечение

Так как восстановить функцию слюнных желёз часто невозможно, терапия направлена на облегчение симптомов.

Стимуляция слюноотделения. Помогает жевание резинки, мяты, парафина или сосание кислых леденцов. Однако эффект кратковременный, а лимонная кислота может раздражать слизистую.

☕Питьё воды. Частое употребление небольшого количества воды — один из самых консервативных и часто эффективных методов.

Искусственные заменители слюны. Это спреи, гели или растворы, которые увлажняют рот.

🔹Лекарственные средства. Иногда назначают пилокарпин гидрохлорид или другие препараты, стимулирующие слюноотделение, но их эффективность индивидуальна.

Уход за полостью рта. Важно использовать увлажняющие средства, зубные щётки с мягкой щетиной, пасты без лаурилсульфата натрия (SLS). При появлении ран или микротрещин на слизистой применяют регенерирующие средства (масляные формы витаминов А и Е, облепиховое масло).

📋Важные рекомендации

Перед началом терапии стоит посетить стоматолога для санации полости рта: лечение кариеса, удаление разрушенных зубов и профессиональная чистка помогут избежать осложнений.

Нужно отказаться от курения, алкоголя и кофе, так как они усугубляют сухость.

🔹Следует использовать увлажнители воздуха, чтобы снизить сухость слизистой.

🔹Необходимо регулярно посещать стоматолога для контроля состояния полости рта и профилактики осложнений (кариес, кандидоз).

Если сухость во рту сильно мешает повседневной жизни, стоит обсудить с врачом возможность коррекции лечения или дополнительные методы поддержки.

🔵РООУ — Российское общество онкоурологов (https://roou.ru/blog/botoks-kak-profilaktika-kserostomii/)

Ботокс как профилактика ксеростомии

Новый подход к профилактике токсичности слюнных желёз у пациентов с мКРРПЖ, получающих ПСМА-радиолигандную терапию