Доброе утро, дорогие подписчики! Продолжаем цикл статей посвященной грыжам брюшной стенки. В этой статье я подробно расскажу о послеоперационных вентральных грыжах — их видах, симптомах, методах диагностики, подготовке к операции и современных способах хирургического лечения. Моя цель — помочь вам разобраться в проблеме, принять взвешенное решение и избежать осложнений.
Что такое послеоперационная вентральная грыжа?
Послеоперационная вентральная грыжа (ПОВГ) — это выпячивание органов брюшной полости через дефект в области послеоперационного рубца. Она может появиться сразу после операции или спустя годы.
По данным исследований, частота возникновения ПОВГ после открытых операций на органах брюшной полости достигает 10–20 %.
Виды послеоперационных вентральных грыж
Классификация по размеру грыжевых ворот (Европейское общество герниологов):
- малая — менее 4 см;
- средняя — от 5 до 10 см;
- большая — свыше 10 см;
- гигантская — распространена по всему животу, вызывает деформацию брюшной стенки.
Классификация по локализации:
- срединная (наиболее частый вариант);
- латеральная (боковая).
Причины возникновения
Основные факторы риска:
- инфекция в ране после операции;
- технические дефекты ушивания раны при первичной операции;
- некачественный шовный материал;
- большие физические нагрузки в раннем послеоперационном периоде;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания лёгких (ХОБЛ), вызывающие кашель;
- генетические дефекты соединительной ткани;
- хронический запор, метеоризм, затруднённое мочеиспускание (повышают внутрибрюшное давление).
Симптомы
На ранних стадиях грыжа может не вызывать дискомфорта. По мере развития появляются:
- округлое выпячивание в области рубца (может появляться при натуживании, кашле, в вертикальном положении);
- боль в области грыжи при физических нагрузках;
- тошнота, рвота, вздутие живота, запоры (при нарушении работы кишечника);
- ощущение тяжести, дискомфорта в области рубца;
- нарушение трудоспособности и снижение физической активности.
Тревожные признаки (требуют срочной медицинской помощи):
- резкая боль в области выпячивания;
- невправимость грыжи;
- покраснение кожи над грыжей;
- повышение температуры тела;
- задержка стула и газов;
- признаки кишечной непроходимости.
Это симптомы ущемления грыжи — состояния, требующего экстренной операции.
Диагностика
- Осмотр и пальпация (в положении стоя и лёжа) — основной метод диагностики. Врач оценивает размер, форму, вправимость грыжи.
- УЗИ брюшной стенки — позволяет оценить размер грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка, состояние окружающих тканей.
- КТ или МРТ — применяются при больших грыжах, множественных рубцах, для дифференциальной диагностики и планирования операции.
- Рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия, рентгенография желудка) — уточняют содержимое грыжевого мешка и состояние кишечника.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо:
- пройти полное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, консультация терапевта);
- при наличии хронических заболеваний — добиться их компенсации (контроль сахара при диабете, АД при гипертонии и т. д.);
- за 2–3 недели до операции отказаться от курения (улучшает заживление тканей);
- нормализовать вес (при ожирении);
- соблюдать диету для профилактики запоров;
- обсудить с врачом приём лекарств (антикоагулянты, гормональные препараты могут потребовать коррекции);
- за 8–12 часов до операции — голодание, накануне — лёгкий ужин.
Методы оперативного лечения
Основной принцип: ликвидация грыжевого выпячивания, вправление содержимого в брюшную полость и закрытие дефекта брюшной стенки.
1. Пластика собственными тканями (ушивание дефекта):
- применяется редко из‑за высокого риска рецидива;
- подходит для малых грыж без натяжения тканей;
- короткий срок восстановления.
2. Открытая герниопластика с сеткой:
- разрез в области грыжи;
- выделение и иссечение грыжевого мешка;
- установка сетчатого имплантата под мышцы или апоневроз;
- ушивание раны;
- госпитализация 4-7 дней;
- подходит для больших и гигантских грыж.
3. Лапароскопическая герниопластика:
- 3–4 прокола вместо разреза;
- сетка устанавливается изнутри, под контролем камеры;
- минимальная травматизация тканей;
- выписка через 3-4 дня;
- низкий риск инфекции и рецидива (< 2 %);
- требует специального оборудования и опыта хирурга.
Показания к операции
- наличие грыжи любого размера (даже бессимптомной);
- прогрессирующее увеличение грыжи;
- боли и дискомфорт;
- нарушение работы кишечника;
- высокий риск ущемления.
Противопоказания к плановой операции
- острые инфекционные заболевания;
- декомпенсация хронических болезней (сердечная, почечная, печёночная недостаточность);
- тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
- беременность (в большинстве случаев);
- активный воспалительный процесс в области грыжи (нагноение, серома);
- крайне пожилой возраст и тяжёлое общее состояние пациента.
Экстренная операция проводится при ущемлении грыжи, кишечной непроходимости — противопоказания в этом случае относительны.
Реабилитация после операции
- первые 2–3 дня — ограничение физической активности;
- ношение бандажа (по назначению врача);
- диета для профилактики запоров;
- постепенное увеличение нагрузок через 2–4 недели;
- исключение подъёма тяжестей (> 5 кг) на 2–3 месяца;
- контрольные осмотры у хирурга через 1, 3 и 6 месяцев.
Заключение
Послеоперационная вентральная грыжа — не просто «шишка» на животе, а серьёзное заболевание, требующее хирургического решения. Современные методы позволяют:
- устранить грыжу с минимальным вмешательством;
- вернуться к привычной жизни за 2–4 недели;
- забыть о проблеме навсегда.
Не откладывайте визит к врачу! Ранняя диагностика и своевременное лечение послеоперационной вентральной грыжи помогут избежать опасных осложнений и вернуться к полноценной жизни.
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
- Или позвоните в колл‑центр 8 347 292 07 07. Это самые быстрые способы получить ответ.
Нажмите «Подписаться» на канал в Телеграмм, МАХ, чтобы не пропустить новые публикации.
Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима очная консультация специалиста.