Когда человек приходит на съёмное протезирование, он почти всегда находится в непростом состоянии, ведь зубов уже нет...жевать толком невозможно, улыбка даётся через силу, а в голове крутится одна мысль:
«Скорее бы поставить хоть что-то, чтобы жить нормально».
И вот здесь возникает типичная ошибка ожиданий. Пациент воспринимает протез как замену зубам, почти как «новые свои», а съёмная конструкция по сути - компромисс. Рабочий, разумный, иногда единственно возможный, но всё же компромисс. И чем раньше вы это примете, тем спокойнее пройдёт адаптация и тем меньше будет разочарований.
Скажем прямо, как обычно объясняем на консультации: мы вместе с техниками лаборатории, делаем всё, чтобы конструкция была точной и индивидуальной, но «успех протеза» на половину зависит от пациента. От того, как он носит протез в первые недели, как приходит на коррекции, как ухаживает за конструкцией, чем питается в период привыкания и насколько дисциплинированно относится к контрольным осмотрам.
Получение протеза - это не финальная точка лечения. Лечение фактически заканчивается тогда, когда вы к протезу привыкли и можете им пользоваться без постоянной боли и раздражения слизистой. На это в среднем уходит около месяца.
Почему жевать «как раньше» не получится, даже если протез отличный
Даже лучшие съёмные конструкции (например, бюгельные) дают около 70% жевательной эффективности, а если речь идёт о полных съёмных протезах, то есть когда зубов нет совсем, эффективность жевания обычно не превышает 30%. И это не «плохой протез» - это физика, анатомия и особенности опоры.
При полном протезировании искусственные зубы опираются на слизистую оболочку и костный гребень, который со временем ещё и меняется. Поэтому ощущения и возможности будут другими:
- жевать можно, но медленнее;
- твёрдые продукты - возможно, но не так свободно;
- некоторые вещи придётся резать, дробить, подбирать консистенцию.
Это не трагедия, а реальность, к которой проще адаптироваться, если о ней знать заранее, а не узнавать «в бою».
Почему первые недели почти всегда неприятны
Рекламные ролики и рассказы знакомых часто создают иллюзию, что «сделал протез - и на следующий день живёшь как раньше». На практике у большинства людей есть период выраженного дискомфорта, особенно если опыта ношения протезов раньше не было, и особенно если протезов сразу два - на верхнюю и нижнюю челюсть.
В первые недели типичны ощущения «лишнего предмета» во рту. Человек говорит, что «мешает», «язык не помещается», «как будто во рту стало тесно». Это объясняется тем, что объём полости рта действительно меняется, появляется базис протеза, меняется направление движения языка, губ, щёк, и нервная система должна «переобучиться».
Чаще всего в период привыкания встречаются:
- усиленное слюноотделение (организм реагирует на инородное тело);
- изменение речи, шепелявость, «каша во рту»;
- ощущение, что языку мало места;
- подташнивание, иногда позывы на рвоту (обычно в первые сутки, чаще при верхнем полном протезе);
- случайное прикусывание щёк или языка;
- изменённое восприятие температуры и вкуса;
- ощущение, что прикус непривычный, смыкаться неудобно.
Почти всё из этого, кроме боли, обычно проходит самостоятельно - от нескольких дней до месяца, но проходит только в том случае, если протез находится во рту регулярно.
Если вы носите его «по настроению», то есть снимаете при каждом неприятном ощущении и убираете в контейнер, организм не успевает адаптироваться. Привыкание затягивается, а иногда вообще превращается в мучительный круг «надел - не смог - снял».
Пища под протезом будет скапливаться всегда
Съёмная конструкция по определению не является герметичной как "встроенный" зуб, поэтому мелкие частицы пищи будут попадать под протез. У кого-то больше, у кого-то меньше - зависит от анатомии, точности прилегания, привычек питания и гигиены.
После еды протез требует ухода. Обычно это означает - снять, промыть, очистить, прополоскать рот и вернуть протез на место. Это не прихоть, а гигиенический минимум: иначе быстро появляется неприятный запах, воспаление слизистой, налёт на пластмассе.
Почему протез «шевелится», даже когда сделан хорошо
Пациенты часто ожидают, что протез будет стоять как монолит, но он лежит на слизистой оболочке, а слизистая - податливая. Когда вы начинаете жевать, протез оказывает давление, слизистая деформируется, и появляется ощущение небольшой подвижности. Это может быть даже при корректно изготовленной конструкции.
Особенно важная тема - нижний полный протез.
Здесь условия фиксации объективно хуже, и врачу приходится честно говорить то, что пациентам слышать неприятно: при отсутствии зубов на нижней челюсти протез часто держится слабее, иногда может смещаться при разговоре и жевании, а у некоторых - даже выпадать.
Почему так происходит:
1. Нет нёба, за которое верхний протез «присасывается»;
2. Костный гребень на нижней челюсти часто выражен слабее;
3. Активно работает язык - мощная мышца, которая во время речи и еды постоянно двигается и может подталкивать протез.
Это не «плохой врач», не «неудачный протез» и не «вам не повезло» - это анатомия.
Где граница между временным и проблемой
Тошнота чаще возникает при верхнем полном протезе, потому что базис перекрывает нёбо и раздражает рецепторы. У большинства людей это проходит по мере привыкания. Иногда помогают такие простые вещи, как мятные леденцы (не жвачка), спокойное дыхание, постепенное увеличение времени ношения.
Пациенты иногда просят укоротить границы протеза, чтобы «не тошнило», но это ловушка: как только вы укоротили конструкцию - протез может перестать присасываться, начнёт выпадать. Поэтому решение подбирается осторожно. Если рвотный рефлекс стойкий и выраженный, нередко обсуждают вариант протезирования с опорой на имплантаты, где можно сделать конструкцию с открытым нёбом.
«Шепелявость» - новая норма
Речь действительно может измениться, особенно вначале. Это связано с тем, что язык перестраивает привычные движения, а воздушная струя при произношении звуков идёт иначе. Самое правильное лечение здесь - практика: разговаривать, читать вслух, проговаривать скороговорки.
Часто заметное улучшение наступает уже на следующий день, а затем речь постепенно возвращается к привычной.
Почему нельзя носить протез круглосуточно
Съёмный протез требует перерывов. Его нужно снимать, чистить и давать слизистой «отдохнуть». Иначе очень быстро возникают запах, воспаление, налёт, грибковая флора. Врач на приёме обычно показывает, как правильно очищать протез, как хранить его и чем можно пользоваться для ухода.
Фиксация у разных людей
Это один из самых болезненных моментов. Человек сравнивает себя с родственниками и знакомыми и делает ложный вывод, что если у них фиксируется лучше, значит "мне плохо сделали".
Но фиксация зависит от множества индивидуальных факторов - строения челюстей, высоты костного гребня, формы нёба, особенностей слизистой, работы языка, мышечного тонуса. Двух одинаковых протезов и двух одинаковых условий не бывает.
Если конструкция удерживается за сохранившиеся зубы кламмерами («крючками») и сами опорные зубы неподвижны - обычно фиксация заметно лучше. Но если есть пародонтит и зубы расшатаны, опора становится ненадёжной.
Атрофия кости или почему протезы приходится менять каждые 3-4 года
Съёмные протезы не останавливают атрофию костной ткани. Наоборот, при длительном ношении полных протезов атрофия часто усиливается, потому что нагрузка распределяется не так, как при наличии корней зубов. Кость постепенно "проседает", меняется рельеф челюсти, а протез остаётся прежним - отсюда подвижность, натирание, ухудшение фиксации, попадание пищи.
Поэтому в среднем через 3-4 года протез требует замены.
Иногда конструкцию можно «освежить» перебазировкой - добавить пластмассу, восстановить прилегание, улучшить устойчивость. Но это тоже требует контроля врача. Если не приходить на осмотры, человек терпит до последнего, а потом уже приходится решать проблему «в пожарном режиме».
Внешность тоже поменяется
После потери зубов меняется опора мягких тканей, уменьшается высота нижней трети лица, губы и щёки теряют поддержку. Полный протез обычно внешность улучшает: щёки меньше «проваливаются», губы получают объём, морщины частично сглаживаются.
Но одновременно появляется новый элемент - розовая пластмасса, имитирующая десну, и именно её толщина меняет геометрию губ и щёк. Человек в зеркале видит «не совсем себя» и иногда переживает.
Поэтому этап примерки (постановка зубов на воске) - очень важен, ведь вы заранее оцениваете форму, цвет, наклон зубов, прикус, объём «десны», общий вид лица. На этом этапе можно вносить изменения. После изготовления готового протеза менять эстетику - значит делать новый протез.
И всё же действительно ли всё так плохо?
Нет, в большинстве случаев люди привыкают и вполне успешно пользуются съёмными протезами. Именно поэтому съёмное протезирование не исчезло и остаётся актуальным даже в наше время. Но, как мы уже говорили в начале - это "компромисс", а не полноценное восстановление зубов.
- Если вы хотите вернуть ощущение "своих зубов" и забыть про какой-либо дискомфорт во рту на всю жизнь, то единственный способ - это имплантация.
- Это предсказуемый инструмент, который либо полностью избавляет от съёмности, либо делает фиксацию принципиально иной (например, протез на имплантах держится стабильно, не «гуляет» и не перекрывает нёбо в тех вариантах, где это возможно).
- Да, это дороже на старте, но в перспективе часть расходов на постоянные перебазировки, ремонты и замены съёмных протезов нередко «съедает» разницу.
Наша команда специалистов готова вам помочь с любым вопросом, связанным со здоровьем ваших зубов. Клиника "РУТТ" входит в ТОП-100 медицинских организаций по всей России, а в 2019 году и вовсе вошла в Книгу Рекордов России в номинации "Медицина" за достижения в области современной имплантологии.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)