Кажется, вполне понятно, что такое ответственное отношение к беременности. Впрочем, есть и официальное определение: это комплекс мероприятий и действий, направленных на сохранение здоровья матери и будущего ребенка, а также на создание благоприятных условий для ее протекания.
А когда пора начинать ответственно относиться к этому важному периоду? Когда только появляются признаки беременности? Или когда пришла пора становиться на учет в женскую консультацию? Главный врач Алчевского центра матери и ребенка Александр Сапельников убежден: гораздо раньше! Примерно тогда, когда в семье родилась девочка. Это самое время начинать воспитывать в ней будущую маму. А потом к этой задаче следует подключиться детсадовским воспитателям, школьным учителям. Потому что количество новорожденных, их здоровье, качество воспитания – ответственность общества.
– Мы живем в обществе, которое постоянно развивается, меняются духовные ценности, это различными путями влияет на отношение к материнству, – говорит Александр Сапельников. – Возникают, я считаю, некоторые подмены жизненных ценностей. В нашей истории был провал духовности, когда мы получили атеизм в качестве государственной политики.
Долгое время материнство оттеснялось такими приоритетами, как карьерный успех, материальное благополучие, самореализация вне семьи. Да, это все прекрасно, но для чего мы пришли в этот мир? Сущность бытия – продолжение нас в наших детях, своего рода бессмертие…
Но ценностные ориентиры динамичны и зависят от множества факторов: культурных традиций, социальной политики, экономического положения, личных целей и жизненного опыта, религии. Сейчас возрождается духовность через религию, через правильное понимание государством демографической проблемы.
– Государство понимает эту проблему, правильно думает в этом направлении, – продолжает Александр Яковлевич. – Старшему поколению нужно социальное обеспечение, которое могут дать только те, кто работает. Необходим баланс: количество пенсионеров и молодых людей, которые должны работать и делать отчисления в социальные фонды. Очень важно, что наш Президент инициировал создание национальной программы «Семья», одной из составляющих которой является принятие мер по увеличению рождаемости, улучшению демографической ситуации. Поставлены цели, чтобы в каждой семье рождалось не меньше 2,2 ребенка – звучит немного странно, но это арифметика. По факту имеем 1,5–1,8 ребенка в семье.
– В Алчевске демографическая ситуация тоже существенно изменилась?
– Да, к сожалению. Когда я начинал работать в Алчевске, его население составляло 123 тысячи человек, планировалось 135… За прошлый год у нас родилось чуть меньше 400 детей. На моей памяти эта цифра достигала 1 380, это было лет 15 назад.
– Сказались события, начавшиеся в 2014 году?
– Несомненно. Многие уехали, многим было просто страшно рожать в такое время… Мы имели определенный провал по рождаемости до 2023 года. Хотя те, кто был нацелен на материнство, рожали и тогда, ничего не боясь.
– Ситуация меняется?
– Да. Что стимулирует? Уверен, усилия, которые прилагаются государством, дают результат, происходит переоценка ценностей. Но уверен и в том, что результаты станут лучше, если определенные усилия последуют и со стороны семьи и школы.
– Семьи – безусловно, но школы? Уроки «семейной жизни» неспроста стали предметом шуток.
– Значит, нужно искать форму, в которой можно говорить об этом с детьми. Я знаю, у нас в Алчевске есть талантливые педагоги, которые смогут преподать эту тему так, что она станет модной! И общие усилия дадут результат – выбор осознанного родительства.
Большая часть родителей и сейчас именно так делает этот выбор, что, конечно, радует. Да и в случаях, когда беременность наступает случайно, незапланированно, большинство принимает правильное решение – рожать. У нас хорошая динамика к снижению прерывания беременности, роды преобладают над абортами, это хороший показатель. Потихонечку увеличивается и количество многодетных семей, и здесь опять-таки играет важную роль поддержка государства.
– Александр Яковлевич, поговорим о технической стороне дела. У женщины наступила желанная беременность. Ее дальнейшие действия? Чем ей помогут в центре матери и ребенка?
– Да, понимание, что беременность должна наступить, и осознание ее важности – ключевой момент. Это предполагает готовность к изменениям в жизни, готовность поступиться какими-то личными свободами, временем, понимание ответственности за новую жизнь и необходимости создать такие условия, чтобы эта жизнь была полноценной.
У нас имеется консультационно-диагностическое отделение, женщины могут проконсультироваться перед тем, как наступила беременность, пройти отдельную программу «Оценка состояния репродуктивного здоровья», которая оплачивается за счет ОМС. Поддерживать это направление – правильное решение со стороны Минздрава РФ, Правительства.
Мы пока не можем выполнять ПЦР-исследование, не решен вопрос, где это будет делаться. Но техника подтянется. Наша задача сейчас – воспитать не только у женщин, но и у девочек-подростков потребность обращения к врачу с целью оценки состояния репродуктивного здоровья, чтобы вовремя выявить те факторы, которые могут влиять на наступление беременности и состояние здоровья ребенка.
Будущие мамы получают у нас всестороннюю помощь. Я считаю, что мы достаточно оснащены аппаратным оборудованием для исследований, есть два специалиста УЗИ, практически нет длинной очереди в листе ожидания на это исследование. С 2025 года активно внедряем кардиотокографы прямо в женской консультации, не нужно ложиться в стационар, тут же можем снять электрокардиограмму плода и оценить его функциональное состояние на перспективу 7–10 дней. Не все этим оснащены.
Делаем теперь уже троекратное УЗИ. Первое скрининговое – на сроке от 10 до 12 недель, второе – от 18 до 20, третье обязательное – в 34 недели. После первого УЗИ направляем женщину на биохимический скрининг. Это определение некоторых отдельных белков в ее организме, взаимоотношение которых по количеству и величине может указывать, нормально ли идет развитие ребенка. У нас есть республиканский генетический центр, там отличные специалисты, оборудование экспертного класса. Технологии позволяют на раннем сроке определить генотип ребенка.
– Зачастую женщины начинают обследоваться, когда беременность уже наступила. Правильно делать это заранее?
– Да, и это еще один показатель ответственного отношения к беременности. Кроме того, супружеской паре обязательно нужно обследоваться вместе. По статистике, 40 процентов бесплодия – это проблемы со стороны мужчин.
К слову, с этого года для ЛНР установлена квота на участие в программе вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств ОМС. Пока она небольшая, но, думаю, в следующем году будет увеличена. И если до 35 лет не забеременели спонтанно, естественным способом, нужно приходить, обследоваться, брать направление на комиссию Минздрава, чтобы внесли в реестр. По ОМС предусмотрены даже две бесплатные попытки. Так что шансы стать мамами повышаются для всех.
– Александр Яковлевич, мы много говорили с вами о важности воспитания будущих мам. Но ведь дело не только в мамах…
– Конечно! Столь же важно воспитывать мальчиков будущими защитниками, способными беречь свою женщину. Любовь в семье, уверенность в своем спутнике – серьезная гарантия зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. И в канун Международного женского дня я желаю всем женщинам любви надежных и верных мужчин, которые станут для них опорой и защитой, будут рядом в самые непростые моменты жизни. Здоровья вам, дорогие женщины, счастья и, конечно, мира.
Юлия Черепнина, фото Инны Винник
На фото:
1. Главный врач Алчевского центра матери и ребенка Александр Сапельников
2. Врач Лариса Чоп и новорожденная
