Многие пациенты говорят мне на приёме:
«Утром давление выше, а к вечеру становится почти нормальным. Это плохо?»
Или наоборот.
«Утром давление нормальное, а вечером поднимается».
Такая разница действительно бывает часто. И в большинстве случаев это не случайность, а закономерность работы организма.
Разберёмся спокойно.
Давление в течение дня не должно быть одинаковым
Артериальное давление постоянно меняется. Это нормальная физиология.
На него влияют:
• гормоны
• работа нервной системы
• физическая активность
• сон
• стресс
• приём лекарств
Поэтому давление утром и вечером редко бывает одинаковым.
Но важно понимать, какая разница считается нормальной.
Почему утром давление часто выше
Есть так называемый «утренний подъём давления».
Это связано с тем, что после пробуждения активируется симпатическая нервная система. Организм готовится к активности.
В этот момент:
• повышается уровень кортизола
• увеличивается выброс адреналина
• ускоряется работа сердца
• сужаются сосуды
В результате давление может становиться выше, чем ночью или вечером.
Как кардиолог я часто вижу именно такую картину у пациентов с гипертонией.
Почему это важно
Утренние часы считаются наиболее опасными для сердечно-сосудистых событий.
Именно утром чаще происходят:
• инфаркты
• инсульты
• гипертонические кризы
Это связано как раз с утренним скачком давления.
Поэтому при лечении гипертонии мы всегда учитываем, как ведёт себя давление утром.
Когда давление выше вечером
Есть и другая ситуация.
Утром давление нормальное, но к вечеру начинает повышаться.
Чаще всего я вижу несколько причин.
Первая причина — накопившийся стресс и усталость за день.
Вторая причина — физическая нагрузка, активность, кофе.
Третья причина — лекарства, действие которых заканчивается к вечеру.
В этом случае схема лечения может требовать коррекции.
Ошибка, которую совершают многие
Очень часто пациенты измеряют давление только один раз в день.
Например, утром.
Или только вечером.
Но тогда картина получается неполной.
Я всегда рекомендую измерять давление:
• утром
• вечером
и записывать показатели несколько дней подряд.
Так становится понятно, когда именно давление повышается.
Когда разница должна насторожить
Если разница между утренним и вечерним давлением очень большая, это повод обсудить ситуацию с врачом.
Например:
утром 170/100
вечером 120/80
или наоборот.
Такие колебания могут говорить о:
• неправильной схеме лечения
• недостаточной дозе препаратов
• ошибках в приёме лекарств
Иногда причина может быть и в неправильном измерении давления.
Что я обычно советую пациентам
Если вы лечите гипертонию, полезно сделать простой дневник давления.
В течение недели измерять давление:
утром после пробуждения
вечером перед сном
Это даёт врачу гораздо больше информации, чем разовое измерение.
Иногда именно по такому дневнику становится понятно, почему лечение не работает так, как ожидалось.
Итог
Разница между утренним и вечерним давлением это обычное явление.
Но она может быть важным сигналом.
Поэтому при гипертонии важно не просто измерять давление, а понимать, как оно меняется в течение дня.
Именно это помогает правильно подобрать лечение.
Если вы измеряете давление дома, напишите в комментариях:
у вас оно чаще выше утром или вечером?