Волосы стали выпадать сильнее, а ногти ломаются и слоятся? Вместе с Журило Людмилой Владимировной, заведующей лабораторией и врачом-лаборантом высшей категории, разбираемся, какие анализы помогают отличить дефицит железа и низкий ферритин (запасы железа) от проблем щитовидной железы и других дефицитных состояний. Почему “попить витаминки” вслепую — плохая идея, и как мультимаркерная диагностика экономит время, нервы и деньги.
Весной организм любит устраивать маленькие спектакли. Вроде бы солнце уже ярче, день длиннее, люди оживают… а у Вас в ванной всё чаще остаётся “лишняя” прядь, ногти внезапно становятся хрупкими, ломкими, будто их кто-то тихо выключил из режима прочности. Самое обидное, что эти симптомы часто выглядят одинаково, а причин у них — целый список.
Чтобы не гадать по ощущениям и не лечить себя наугад, мы поговорили с Журило Людмилой Владимировной — заведующей лабораторией, врачом-лаборантом высшей категории — о том, почему волосы и ногти могут “сдавать позиции”, какие дефициты и состояния чаще всего стоят за этим, и почему иногда спасает не один анализ, а связка показателей.
– Людмила Владимировна, начнём с самой частой ситуации. Человек замечает: волосы выпадают активнее, ногти ломаются, слоятся. С чем это вообще может быть связано?
– Эти два признака могут быть проявлением разных заболеваний или дефицитов. Часто люди сразу думают про железо, и иногда это действительно так: дефицит железа и низкий ферритин (запасы железа) нередко отражаются и на волосах, и на ногтевой пластине.
При этом похожие изменения бывают и при сниженной функции щитовидной железы: волосы становятся тусклыми, сухими, ломкими. Ногти тоже могут терять качество. Плюс встречается связь с дефицитом витамина D, и с другими гиповитаминозами. Поэтому это не признак “чего-то одного”.
– То есть это не тот случай, когда можно уверенно сказать: “Вот оно, точно железо”?
– Именно. Эти симптомы не являются строго специфичными для одного дефицита. Они встречаются при разных состояниях, и поэтому в таких ситуациях важнее не угадывать, а проверять несколько показателей сразу. Проведение мультимаркерной диагностики в данном случае важно: смотрим не один маркер, а несколько, чтобы быстрее выявить настоящую причину.
– Многие читатели любят простые ответы. Что бы Вы сказали человеку, который хочет “понять здесь и сейчас”, не углубляясь?
– Сказала бы честно: “здесь и сейчас” бывает редко. Можно быстро заподозрить направление, но подтвердить нужно анализами. Важно помнить, что для установления причин может потребоваться консультация врачей разных специальностей. К примеру, чтобы оценить состояние волос, потребуется консультация врача-трихолога. Оценить изменения ногтевых пластинок - это консультация врача-дерматолога. При наличии изменений со стороны ногтевых пластинок к исследованиям на наличие дефицитов витаминов и микроэлементов, я бы добавила микроскопическое исследование на микозы( грибковые инфекции).
– Давайте разберём железо. Почему низкий ферритин или железо могут отражаться именно на волосах и ногтях?
– Железо входит в состав гемоглобина, переносящего кислород. Его нехватка приводит к нарушению кровообращения коже головы и к дефициту кислорода. Рост волос начинается в фолликуле. Сосуды снабжают фолликулы всем необходимым для размножения клеток и роста волос: кислородом, витаминами,микроэлементами, аминокислотами. Волосы имеют довольно сложную структуру и очень чувствительны к любому дефициту и изменениям обмена веществ. Они как и ногти хорошо “показывают” такие сбои..
– Часто в обсуждениях всплывает цинк. Он действительно может влиять?
– У цинка своя и очень важная роль в организме ( вторая после железа).Он отвечает за рост костной и мышечной ткани, за формирование иммунного ответа, поддерживает здоровье кожи, волос, ногтей. Цинк принимает участие в синтезе белков, гормонов.Кроме того, поддерживает целостность клетки, уменьшая воспаление. Достаточно вспомнить его роль во время пандемии.
-Вы упомянули щитовидную железу. Как она связана с волосами и ногтями?
– При сниженной функции щитовидной железы, то есть при гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы), замедляются метаболические процессы. А если метаболизм замедляется,значит замедляются все реакции, происходящие в организме. Это отражается на состоянии кожи головы, волос, ногтей..
И раз мы говорим от щитовидной железе, нельзя не вспомнить о таком важном микроэлементе как йод. Он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, которые участвуют в обмене веществ.
Надо отметить, что Тема “Микроэлементов” довольно обширная, интересная. В организме около 15 микроэлементов считаются особенно важными, их дефициты могут сочетаться, вызывая те или иные симптомы.
– Получается, человек видит ломкость ногтей и выпадение волос, выбирает один витамин, начинает пить… и может промахнуться?
– Может. Я бы не делала ставку на “одну волшебную таблетку”. Чаще это проявление общей картины, и иногда на первом месте действительно дефицит железа, но бывает и патология щитовидной железы, и дефицит витамина D, и другие причины дефицитных состояний.
– Допустим, мы всё-таки нашли низкий ферритин, назначили препараты железа. Человек принимает, а внешне улучшений нет. Какие причины Вы видите чаще всего?
– Первая причина: нужно оценить, адекватна ли доза и правильно ли выбран препарат. Вторая причина ещё важнее: люди ждут мгновенного эффекта. Волосы не становятся блестящими за один день, ногти не восстанавливаются молниеносно.
Поэтому важно контролировать динамику: смотреть, как меняются показатели, есть ли рост гемоглобина, железа, ферритина. Иногда проверку делают через неделю, иногда раз в две недели, всё зависит от исходных цифр и выраженности анемии.
– А когда ждать изменений именно по волосам и ногтям?
– У всех по-разному. Кто-то замечает улучшение раньше, кто-то позже. Внешние проявления в сравнении с лабораторными показателями могут наступить позже. Поэтому мы ориентируемся не на “сегодня в зеркале”, а на динамику анализов и самочувствия.
– Бывает так, что человек всё делает правильно, а железо всё равно не растёт?
– Тогда стоит подумать о дополнительных методах исследования.Нарушение работы желудочно-кишечного тракта может повлиять на усваиваемость лекарственных препаратов и эффект от лечения будет слабее.
Тут важно действовать спокойно и без тревожных сценариев: не пугать себя заранее, а обсудить ситуацию с врачом, проанализировать анамнез, клинику, результаты анализов,чтобы понимать причины и дальнейшую тактику.
– Вы очень аккуратно говорите про тревожность пациентов. Это действительно частая история?
– Да. Особенно “тревожные” пациенты, которые прислушиваются к малейшему дискомфорту, переживают, когда получают отклонения в результатах, хотят получить быстрый результат от лечения. И тут важно сохранять баланс: с одной стороны, не игнорировать симптомы, с другой стороны, не превращать каждое ощущение в катастрофу.
– Хорошо. Если вернуться к теме волос и ногтей, кроме железа и щитовидной железы, какие маркеры ещё имеют смысл?
– Часто смотрят витамины группы B. Например, витамин B12 и витамин B9 (фолиевая кислота). Более показательно исследование голотранскобаламина (активная форма витамина B12): он может отражать, насколько организм обеспечен B12.Он показан пациентам с симптомами анемии, больным с заболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Но это уже более глубокие истории, там можно уйти в детали.
– То есть логика такая: не “угадывать” один дефицит, а проверять связку?
– Да. Иногда именно комплекс и даёт ответ. Поэтому я всегда возвращаюсь к идее мультимаркерной диагностики: исключаем несколько причин, а не выделяя одну.
– В мире ЗОЖ сейчас популярны необычные обследования. Вы упоминали минералограмму. Что это такое?
– Есть направление, где оценивают целый спектр микроэлементов, до 30 и более показателей, и специалисты интерпретируют, как их соотношение может влиять на состояние организма. Волосы и ногти - это исследуемый материал при проведении этого вида исследований.Это интересная тема, но важно, чтобы интерпретацией занимались специалисты с опытом, иначе цифры можно неверно истолковать.
– И ещё Вы говорили про генетические исследования, даже про ДНК-диету.
– Да, мы когда-то сотрудничали с лабораторией, которая на основании ДНК оценивала генетические особенности обмена жиров и углеводов в организме и на основе этого предлагала персонализированные рекомендации по питанию.для многих пациентов это было полезно. Сейчас на первое место по анализу выходят Дефициты витаминов и микроэлементов.
– Вернёмся на землю, ближе к практике клиники. Если человек приходит с запросом “волосы и ногти”, какой набор анализов Вы считаете разумным стартом?
– Как старт для диагностики, чтобы исключить основные дефицитные причины, можно рассмотреть витаминно-минеральный комплекс. Туда логично включать кальций, магний, железо, цинк, селен, а из витаминов целесообразно посмотреть уровень витаминов: D, B9 и B12.
Подчеркну: речь именно о диагностике. Сначала понять, что происходит, а уже потом решать, что и в каких дозировках применять.
– То есть человек может прийти и попросить: “Проверьте мне этот комплекс”, чтобы не ходить кругами?
– Да, результаты анализов - важная информация. А дальше, когда есть результаты, врач назначит лечение, назначит дополнительные исследования, консультации коллег: врачей гастроэнтерологов, дерматологов.
– Ваша позиция мне нравится: минимум магии, максимум ясности. Кстати, про нутрициологов часто спрашивают. Они у вас есть?
– Врачи нашей клиники- высококвалифицированные специалисты.И по вопросам нутрициологии тоже могут проконсультировать и дать рекомендации. Интерес к этим вопросам обьясним.
Многие хотят регулировать состояние здоровье через питание, чтобы не доводить до проблем. Это более здоровый путь, и он часто даёт хорошие результаты, если подходить разумно и не впадать в крайности.
История про волосы и ногти коварна тем, что выглядит “косметической”, а на деле нередко оказывается маркером внутренних дефицитов или нарушений обмена. Главное, что прозвучало в разговоре с Журило Людмилой Владимировной: не угадывать причину по симптомам и не начинать “витаминные эксперименты” вслепую, а спокойно собрать данные и посмотреть на картину целиком.
Если Вы заметили, что волосы выпадают сильнее обычного, ногти стали ломкими или слоятся, начните с диагностики. В клинике «Здоровье 365» можно сдать анализы и получить понятную навигацию по результатам: что в норме, что требует внимания и к какому специалисту идти дальше. Записаться на сдачу анализов можно на сайте клиники «Здоровье 365».
Читайте также: