Это грустно, что человек живет с мыслью, будто амбре от конструкции на зубе - неизбежность, с которой просто надо мирно сосуществовать. Не открывать рот в людном месте, бояться подойти близко к собеседнику, постоянно гадать, почувствовал ли твой коллега, супруг, супруга душок.
А ещё ж есть другие зубы, требующие протезирования. Но как?! Как добровольно создать у себя во рту еще один очаг скверны.
Друзья, запаха быть не должно. Никакого. Никогда!
Если вы чувствуете неприятный запах или привкус в области коронки — это не «особенность конструкции» и не «привыкнете». Это безошибочный сигнал SOS, который посылает ваш организм. Сигнал о том, что что-то идёт не так.
Рано или поздно это приведет к серьезной, а часто и необратимой поломке.
Как врач с 20-летним опытом, я утверждаю: современная стоматология позволяет создавать реставрации, которые неотличимы от естественных зубов не только внешне, но и по ощущениям. И уж точно они не становятся источником запахов. Давайте разберемся, откуда берется этот тревожный симптом и, что важнее, как его избежать.
Почему пахнет?
Дурной запах в области коронки — это всегда результат жизнедеятельности бактерий. Там, где есть для них укромное место, влага и питание , возникает воспаление, гниение и, как следствие, — зловоние. И вот главные «ворота» для проблемы.
1. Коронка отходит, герметичности нет.
На этом фото нарушение прилегания вопиющее. Нам не надо собирать консилиум, чтобы его заметить.
Идеальная коронка должна прилегать к зубу как родная, без зазоров, образуя монолитную конструкцию. Если между краем коронки и зубом возникает даже микроскопическая щель, этого достаточно чтобы бактериям было, где обитать и чем питаться.
В щель набиваются остатки пищи и бактерии. Вычистить их зубной щеткой или нитью физически невозможно. Начинается процесс гниения.
Почему так случается? Низкое качество изготовления коронки (неточный слепок, погрешности в лаборатории), разрушение цемента со временем или, что хуже всего, начавшийся кариес на опорном зубе под коронкой, который разрушает ткани и нарушает плотность прилегания.
2. Рецессия десны в области коронки.
Десна “сдаёт позиции”, обнажая край коронки. Но десна просто так не устраивает бунт, обычно её выживают какие-то факторы. Например, некорректная форма и размер коронки: сильно заглубили и коронка уходит под десну слишком глубоко или нависает над десной. В итоге обнажается тот самый переход между коронкой и зубом, образуется некрасивый зазор, а часто и ступенька, где скапливается налет. Кроме того, может обнажиться шейка зуба или даже часть корня, которые более уязвимы для кариеса.
3. Зуб под коронкой разрушается
Это самый драматичный сценарий. Кариес или пульпит не останавливаются магическим образом после установки коронки, если перед протезированием инфекция была устранена не полностью или кариес проник под коронку через негерметичный край. Развивается вторичный кариес, который может дойти не только до нерва, но и вызвать воспаление уже в кости.
Прежде чем упаковать зуб под керамику, он должен быть подготовлен безукоризненно. Пролечен под микроскопом, каналы стерильны на 150%, пломбировочный материал должен быть уложен монолитно, без пустот и пор от верхушек корней до устьев.
4. Плохая гигиена вокруг коронки
Коронка, хоть и выполнены из керамики, соприкасается с живыми тканями, а налет её любит не меньше, чем эмаль наших родных зубов. Точно также льнет к коронованному зубу, липнет и создает бактериальную нагрузку на десну, что чревато гингивитом и даже пародонтитом.
Этапы идеального протезирования, которое не приведёт к ароматным последствиям.
Чтобы запах никогда не появился, вся работа должна быть выстроена как отлаженный процесс, где нет места компромиссам. Расскажу, как это происходит в моей практике.
Этап 1. Диагностика и подготовка
Никакой коронкой нельзя исправить плохое основание. Поэтому начинаем всегда с тщательного обследования.
- 3D-снимок (КТ). Мы видим зуб со всех сторон: состояние оставшихся стенок, качество предыдущего лечения каналов (если оно было), наличие кист или гранулем у корней, уровень костной ткани. Ни один скрытый очаг инфекции не должен остаться.
- Полная санация. Лечим всё, что требует внимания: кариес на соседних зубах, профессиональная гигиена. Если зуб депульпирован (нерв удален), всегда перелечиваем каналы заново, если есть малейшие сомнения в качестве старой работы.
- Восстановление культи. Сильно разрушенный зуб укрепляется культевой вкладкой.
Этап 2. Препарирование и слепки
- Обтачивание по канонам.
- Уход за десной. Мы работаем с десной максимально бережно, используем специальные нити и пасты, чтобы не травмировать ее. От ее здоровья зависит будущий край коронки.
- Слепок — это святое. Мы используем интраоральное сканирование, при котором 3D-модель зуба создается в компьютере мгновенно. Точность на уровне десятков микрон. Именно это исключает щели.
Этап 3. Лаборатория и примерка
- Техник создает коронку на гипсовой модели, которая в точности повторяет ваш зуб.
- Мы никогда не фиксируем коронку «наудачу». Сначала проверяем ее в полости рта. Как она прилегает к зубу, как смыкается с соседями и антагонистами, как ведет себя десна. Пациент сам оценивает удобство. Любые несоответствия исправляются в лаборатории.
Этап 4. Фиксация
- Перед фиксацией зуб тщательно изолируется от слюны системой коффердам. Ни одна капля слюны, содержащей бактерии, не должна попасть под коронку.
- Мы применяем адгезивные (клеящие) цементы двойного отверждения. Они не просто заполняют пространство, а прочно связывают коронку с тканью зуба, обеспечивая долговечную герметичность.
Что делать, если запах уже есть?
Схема проста, но категорична:
- Не маскировать ополаскивателями и жвачками.
- Записаться к стоматологу-ортопеду.
- Пройти необходимое лечение (перелечивание каналов, лечение кариеса).
- Изготовить и установить новую коронку с соблюдением всех описанных выше протоколов.
Я очень надеюсь, что эта статья поможет кому-то из вас развеять миф о непреложной ароматике коронок. Даже если весь ваш рот в керамике, запах может и должен быть свежим, нормальным.
У вас есть проблемы с коронками? Или вы только планируете протезирование, но боитесь вот таких последствий?
Приходите на консультацию. Чтобы записаться, вы можете нам позвонить по номеру +7 (495) 135-35-36
или воспользоваться формой записи на сайте https://axdent.ru/
Клиника АКСдент, Москва, Проспект Мира 40.
Первичную консультацию проводит главный врач Антон Николаевич Хмаренко. Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед с опытом более 18 лет.