Как отличить реальную болезнь от «состояния одного дня», почему не стоить ходить в сауну и кататься на велосипеде перед сдачей анализов, чем опасна гипердиагностика, объясняет Юлия Дыхал – кандидат химических наук, менеджер по обучению и поддержке клиентов компании «Рош Диагностика Рус», в прошлом – заведующая лабораторией биохимических методов анализа в антидопинговом центре (WADA).
Расшифровка видео с YouTube-канала Алексея Москалёва «Путь долгожителя». Февраль 2026 г. Часть 2.
- АЛЕКСЕЙ МОСКАЛЁВ: – С какой периодичностью превентивный чекап нужен человеку, у которого есть возможность делать его самостоятельно? По программе госгарантии есть определённые временные рамки для ОМС, но если человек сам хочет пройти обследование, как часто стоит это делать?
ЮЛИЯ ДЫХАЛ: – Если у человека есть средства, время и желание следить за здоровьем, то современные возможности практически безграничны. Человек может замучить себя походами в лаборатории разного профиля, каждый месяц сдавать общий анализ крови, проверять десятки биохимических показателей, делать генетические, метаболомные, протеомные тесты и так далее.
Если вы быстро устаёте, наблюдаете набор веса или страдаете от постоянной бессонницы, эти процессы нельзя пускать на самотёк. Но важно не уйти в гипердиагностику, потому что можно потратить много времени на выбор лаборатории: если вам не понравился результат анализа в одной, вы захотите пойти в другую и сдать его ещё раз. Если второй результат будет в норме, вы решите, что в первой лаборатории что-то сделали неправильно. Хотя это может быть элементарное «состояние одного дня»: например, если вы накануне сходили в сауну, а наутро сдали общий анализ крови. Из-за того, что в сауне произошло обезвоживание и осталось мало плазмы, может быть повышена концентрация лейкоцитов и эритроцитов, – это приведёт к неправильной интерпретации результатов. Или вы прилетели из командировки, где разница во времени составляла семь часов, и у вас сбились обычные (циркадные) ритмы, а организм привык выбрасывать гормоны в кровь в одно и то же время. Если сдать анализы в такой момент, будет гормональный сбой, поэтому лучше это сделать через неделю после смены часовых поясов.
Возьмём банальный случай: вы опаздываете на сдачу анализа крови, бежите, пульс зашкаливает, нервы на пределе – может сильно подскочить кортизол. Есть понятие «преаналитика» – это всё до того момента, как ваша кровь попала в лабораторию. На этом этапе случается 70% ошибок. Например, вы поели жирную пищу накануне, и кровь превратилась в «белое молочко» – ни один самый точный анализатор в этом случае не определит правильной концентрации аналитов. Есть особо чувствительные компоненты, которые не могут быть обнаружены в такой молочнообразной сыворотке.
Или у вас взяли кровь шприцем, а не в вакуумную пробирку – из-за этого сыворотка может быть красного цвета, как томатный сок, и многие компоненты определят неправильно. Есть пример, касающийся мужчин, – сдача анализа на простатспецифический антиген (ПСА). Если мужчина накануне активно поездил на велосипеде, прошёл УЗИ или пальцевое исследование предстательной железы, то любое механическое воздействие на неё вызовет повышение ПСА.
Даже после занятия с...ксом у обоих полов будут зашкаливать половые гормоны. Особенно пролактин у женщины, из-за чего ей могут поставить диагноз пролактинома (опухоль в головном мозге), назначить для подтверждения МРТ (очень дорогостоящий анализ) или сразу предложить лечение. Ещё пример: если перед забором крови вам проводили пальпацию (ощупывание) щитовидной шеи или массаж, это может спровоцировать высвобождение гормонов Т4 и Т3. В результате их концентрация в крови будет повышена, что приведёт к ложным результатам и назначению дополнительных обследований. Про все эти детали обязательно надо помнить!
Накануне сдачи анализов нужно соблюдать «режим тишины»: не есть за 12 часов (особенно жирную пищу), хорошо выспаться, в день процедуры не пить утром чай и кофе (кофеин стимулирует выброс ферментов, вызывая повышение глюкозы в крови). Можно пить воду, но не газированную, чтобы кровь не была густой, забор прошёл нормально, а результаты были точными. Непосредственно перед сдачей анализа обязательно нужно 15 минут посидеть, успокоиться, чтобы все показатели пришли в норму.
Часто бывают ситуации, когда врач назначает пациенту один анализ, потом другой, третий, а диагноз по-прежнему не ясен. Некоторые не выдерживают этого процесса и идут в крупную сетевую лабораторию, где сдают, например, сразу все маркеры анемии. Это дороже, но зато быстрее можно разобраться, в чём дело.
Многие сталкиваются с ещё одной проблемой: по клиническим рекомендациям врач иногда просто не может назначить больше исследований, чем прописано. Всё начинается с общего анализа крови. Если у пациента низкий гемоглобин, предлагают проверить железо и часто на этом останавливаются. Но депо (запасы) железа показывает ферритин, а этот анализ уже платный, если нужно разбираться дальше. Отсюда вывод: важно самому следить за своим состоянием. Если самочувствие хорошее, достаточно хотя бы раз в год пройти диспансеризацию.
- Наверное, для выявления каких-то рисков или предрисков нужно ориентироваться не на один анализ. Стоит беспокоиться, если меняются несколько показателей. Конечно, когда речь идёт о диагностике заболевания, надо обращаться к специалисту и следовать его советам, пройти дообследование: так работает диспансеризация. Если обнаружены факторы риска, требуется консультация превентолога – специалиста по профилактике, который разбирается в биомаркерах старения и умеет работать с выявленными отклонениями.
Тему анализов можно обсуждать бесконечно, но о базовых принципах нам ещё никто так чётко и доходчиво не рассказывал. Спасибо огромное, Юлия, за полезную информацию!
Продолжение следует.
Если вам близки идеи автора, напишите нам и мы расскажем о вас! Мы в Telegram. Перепечатка материалов разрешена только с указанием прямой ссылки на данный канал.