Есть диагноз, который ставят , когда лень думать.
Когда клиника неудобная.
Когда пациент не вписывается в шаблон.
Этот диагноз - " психосоматика".
История, которая могла закончиться инвалидностью
Мой родственник .
Мужчина , не склонный к драматизации.
📍2 месяца - сильные боли в спине
📍1 месяц - не вставал с кровати вообще
📍 Боль сопровождалась ознобом
📍 Декомпенсированный сахарный диабет
Человек не мог ходить.
Не симулировал - не мог физически .
Он оказался в стационаре.
И дальше началось то, что, к сожалению , происходит слишком часто. Фарс.
" Анализы спокойные - значит, вы придумываете"
Лейкоциты - в норме.
СОЭ - в норме.
Температуру он не измерял( плохо себя чувствовал, лежал)
Зато:
• СРБ - 20
• МРТ - отрицательная динамика , появились признаки спондилодисцита
Но вместо клинического мышления включился шаблон:
"Раз анализы не кричат - значит психика"
Предлагали психиатра. Дважды.
Намекали на симуляцию.
Месяц человек лежал, не мог ходить, а это пытались объяснить тревогой и депрессией .
Почему это особенно опасно
❗Инфекции позвоночника часто протекают " тихо"
Особенно:
• у диабетиков
• при подостром течении
❗ Лейкоцитоз может отсутствовать
❗ СОЭ может быть нормальной
❗МРТ - ключевой метод
❗СРБ - самый чувствительный маркер
Но когда клиника не складывается в " красивую картинку", её проще объявить психосоматикой.
Финал, который всё расставил по местам
Пациента всё же перевели в травматологию.
Прооперировал молодой, думающий заведующий.
И нашли:🟥 остеомиелит
🟥 уже вовлечённую кость
То есть инфекция развивалась неделями. Ровно столько, сколько боль игнорировали.
Взяли посевы.
Назначили антибиотики . Двойные.
Разрешили сидеть. И он смог!
Человек - наконец - оказался в безопасности .
Самый страшный момент истории
Не остеомиелит.
Не операция.
И даже не поражённая кость.
Самое страшное - месяц медицинского газлайтинга.
Когда человеку:
• не верят
• обесценивают боль
• объясняют органику психикой
И каждый день промедления делает исход хуже.
Это не частный случай. Это система
Психология и психиатрия сегодня слишком часто используются:
• как мусорное ведро для неудобных диагнозов
• как способ снять с себя ответственность
• как замена клиническому мышлению
Но психосоматика - диагноз исключения.
А не способ не искать причину
Зачем я это пишу
Чтобы вы знали :
• если боль необъяснима и нарастает - ищите причину
• если вам говорят " это в голове", а вам хуже - это не норма
• если интуиция кричит - она может спасти жизнь
Иногда пациенту просто нужно дожить до своего врача.
В этот раз - получилось.
Но так бывает не всегда.
Если вам интересны случаи из личной практики , то в моем телеграм канале меньше официоза, больше медицины, Греции и пушистых хвостов .