Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: что важно знать и почему не стоит откладывать визит к врачу
Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это не просто частые походы в туалет. Это клинический синдром, при котором у человека возникают внезапные, с трудом сдерживаемые позывы к мочеиспусканию (ургентность), которые часто сопровождаются учащенным мочеиспусканием и ночными пробуждениями для посещения уборной. Могут возникать эпизоды императивного недержания — в этом случае моча выделяется до того момента, как человек успевает дойти до туалета.
Все это оставляет отпечаток на образ жизни, часто накладывая серьезные ограничения на людей, страдающих ГМП.
Современные исследователи сходятся на том, что диагностировать патологию можно при наличии характерных симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин, если при этом отсутствуют другие очевидные причины – например, инфекционные заболевания или мочекаменная болезнь (1) и другие заболевания.
Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин – у последних ГМП часто сочетается с заболеваниями простаты, но может возникать и самостоятельно. Это нередкая ситуация, которая серьезно влияет на качество жизни, мешает нормальной работе, сну, ограничивает социальную активность и может менять психологическое состояние (2).
Важно понимать, что ГМП – это не возрастная норма и не мелочь, с которой можно жить. Это медицинская проблема, требующая вдумчивой диагностики и грамотного лечения.
Разберемся, какие существуют причины и симптомы болезни, и как вылечить гиперактивный мочевой пузырь у мужчин.
Причины развития гиперактивного мочевого пузыря
ГМП развивается по разным причинам. В основе заболевания лежит нарушение регуляции сократительной активности детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря (3).
1. Возрастные изменения. Чем старше становится мужчина, тем больше меняется структура мочевого пузыря и повышается вероятность дисфункции детрузора (1).
2. Нередко у мужчин с аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) могут быть сопутствующие симптомы ГМП. Увеличенная в объеме предстательная железа может затруднять отток мочи, это может приводить к вторичной гиперактивности мочевого пузыря (4). Чтобы понять, как лечить гиперактивный мочевой пузырь у мужчин в этом случае, сначала придется «разобраться» с аденомой.
3. Инфекции мочевыводящих путей также часто взаимосвязаны с ГМП. В случае, если слизистая мочевого пузыря воспалена, повышается чувствительность органа, что в свою очередь провоцирует частые позывы. После лечения инфекции симптомы ГМП могут уменьшаться.
4. Метаболические нарушения – в том числе сахарный диабет, ожирение, нарушение обмена веществ в организме могут способствовать развитию ГМП (6).
5. Некоторые лекарственные препараты (например, диуретики) увеличивают объем мочи, что может приводить к усугублению симптомов.
6. Случается и так, что точную причину определить не удается. Тогда ставится диагноз идиопатический ГМП (7).
Основные симптомы
В каких случаях можно заподозрить ГМП:
· потребность помочиться возникает более 8 раз в сутки;
· приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет (более одного раза);
· случаются внезапные, неожиданные, повелительные позывы;
· появляются эпизоды императивного недержания.
Симптомы могут развиваться постепенно, так что человек не сразу обращает на них внимание, но со временем привычный образ жизни серьезно меняется. Мужчина начинает избегать поездок, встреч, мероприятий, тревожиться из-за возможных «конфузов».
Методы диагностики
Диагноз ГМП как правило не требует сложных обследований и ставится на основании следующих данных:
Первое - сбор анамнеза, в процессе которого врач подробно расспросит о том, как проявляется состояние пациента, длительности симптомов и их частоте, других болезнях, в том числе хронических, если они есть, приеме лекарств (1).
Дальше надо будет вести дневник мочеиспусканий – записывать время походов в туалет и объем мочи, моменты ургентности и недержания. Правильно и честно заполненный дневник может дать объективную картину происходящего.
Кроме опроса и дневника потребуется сдать анализы: общий анализ мочи, бактериальный посев, сделать УЗИ органов малого таза.
Исследования не ограничиваются этим списком, и в случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование, чтобы поставить верный диагноз.
Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин
Какие существуют лекарства для лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. В первую очередь, основной подход в лечении – сочетание поведенческой терапии и медикаментов. Контроль над мочеиспусканием помогают улучшить ведение дневника, поведенческая терапия, направленная на увеличение длительности между эпизодами мочеиспускания.
Но основой лечения чаще всего остается лекарственная терапия – препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин.
Долгое время основой лечения были М-холиноблокаторы. Но их длительное применение ограничивалось побочными эффектами – сухостью во рту, запорами, влиянием на когнитивные функции, риском острой задержки мочи (5,8).
С 2015 года в России доступен новый класс препаратов – агонисты β3-адренорецепторов (мирабегрон). По данным клинических наблюдений, его эффективность сопоставима с холинолитиками, но характерные побочные эффекты выражены значительно меньше, что позволяет применять препарат длительно, в том числе у пожилых пациентов (6).
Некоторым пациентам, у которых симптомы ГМП развились на фоне аденомы простаты уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов, чтобы максимально уменьшить симптомы.
Вариант с хирургическим вмешательством только в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной (7). Важно помнить, что заниматься самолечением недопустимо, потому что подбор терапии всегда остается индивидуальным – врач назначает лечение, исходя из состояния пациента и сопутствующих заболеваний.
Профилактика
Что можно сделать, чтобы снизить риск развития ГМП, особенно мужчинам старше 45 лет:
· отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
· ограничить себя в употреблении кофе и крепкого чая;
· следить за своим весом;
· быть физически активным, заниматься спортом;
· вовремя лечить инфекции;
· обязательно обратиться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.
Реабилитационный период
Когда лечение уже начато, важно не прерывать его, соблюдать врачебные рекомендации и регулярно приходить на прием. Особенность лечения в том, что принимать таблетки для лечения гиперактивного мочевого пузыря мужчинам может понадобиться на протяжении месяцев и лет (1). Если следовать назначенной терапии, постепенно частота мочеиспусканий снизится, прекратятся ургентные позывы, придет в норму сон и улучшится качество жизни.
Вопросы и ответы
По каким признакам можно заподозрить ГМП?
Если вы мочитесь более 8 раз в сутки, просыпаетесь ночью, потому что «приспичило», испытываете внезапную потребность срочно идти в туалет – это повод обратиться к урологу.
Можно ли вылечить ГМП народными средствами?
Нет. Травы и «народные рецепты» не устраняют механизм гиперактивности детрузора. Они могут временно уменьшить симптомы, но без полноценной диагностики и лечения проблема сохранится. Самолечение часто может ухудшить ситуацию.
Какие осложнения может вызвать ГМП?
Возможны хроническое нарушение сна, тревожность, депрессия, пациент часто оказывается в социальной изоляции (2). Симптомы ГМП без лечения могут привести к серьезным осложнениям для здоровья в целом, вплоть до потери функции мочевого пузыря.
Можно ли полностью вылечить ГМП?
Если соблюдать все рекомендации – часто удается добиться стойкого контроля симптомов и ремиссии.
Заключение
Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин – достаточно часто встречающееся состояние, которое вполне поддаётся лечению. Современные методы диагностики позволяют точно установить диагноз, а эффективные препараты нового поколения делают лечение эффективным и безопасным.
Если вы заметили настораживающие симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше вы узнаете свой диагноз и начнете лечение, тем быстрее вернете себе контроль над ситуацией.
Список литературы
1. Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №13. М., 2019.
2. Wagner T.H., Hu T.W., Bentkover J., LeBlanc K., Stewart W., Corey R., Zhou Z., Hunt T. Health-related consequences of overactive bladder. Am J Manag Care. 2002 Dec;8(19 Suppl):S598-607. PMID: 12516954.
3. Саидов Н. Д., Пардаев С. З., Абдурахманов Д. Ш. ЭТИОЛОГИЯ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ // CAJAR. 2025. №2.
4. Клинические рекомендации EAU-2023 по ненейрогенным СНМП у мужчин, включая доброкачественную гиперплазию предстательной железы // Урология. №5. 2023.
5. Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ширин Д. А. ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: КОНЦЕПЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // МС. 2021. №4.
6. Ромих В. В. Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем и факторы, влияющие на выбор терапии // Московский уролог. 2020. № 3.
7. Сосновский С. О., Хейфец В.Х., Каган О.Ф. К диагностике и лечению гиперактивного мочевого пузыря у мужчин // Урологические ведомости. 2015. №2.
8. XI Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2017». Фармакотерапия урологических заболеваний – фокус на пациента // Эффективная фармакотерапия. 24/2017.