Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Зачем нужно наращивать объем кости
Структура и объем костной ткани оказывают решающее влияние на успех дентальной имплантации. В процессе подготовки к имплантологическому лечению пациент проходит обследование, которое обязательно включает выполнение компьютерной томографии. Если по результатам КТ становится ясно, что для установки имплантата недостаточно костной ткани, проводят хирургическую операцию по наращиванию ее объема. Считается, что около 50% пациентов врача-имплантолога нуждаются в проведении костной пластики. Некоторым из них устанавливаются короткие имплантаты длиной 5-10 мм, но около 30% пациентов все равно не могут обойтись без костной пластики.
Какие методики наращивания костной ткани существуют
✅ Метод направленной тканевой регенерации. Он заключается в увеличении толщины альвеолярного гребня за счет установки пластины (мембраны), стимулирующей остеосинтез. Под мембрану помещают непосредственно костный материал синтетического происхождения или аутогенную (собственную) костную стружку.
✅ Подсадка костного блока. Пластика утогенными (собственными) костными блоками является золотым стандартом современной имплантологии. Методика позволяет увеличивать как ширину, так и высоту альвеолярного отростка челюсти. Главное преимущество методики аутотрансплантации - полная биосовместимость. Собственные ткани не отторгаются человеческим организмом. Забор костного блока может выполняться как из ротовой полости, так и из внеротовых источников (намного реже).
✅ Расщепление альвеолярного гребня. Методика используется при узком гребне, когда процесс атрофии идет в горизонтальном направлении. Узкий гребень расширяют при помощи костного спредера. В образовавшееся пространство устанавливают имплантат и укладывают костнозамещающий материал.
✅ Синус-лифтинг. Методика используется при имплантации в боковых отделах верхней челюсти. Доктор формирует доступ ко дну гайморовой пазухи, приподнимает шнейдерову мембрану (оболочку пазухи) и вносит в образовавшееся пространство костный материал.
Какие материалы используются для наращивания кости
Самым лучшим материалом является аутокость - собственная костная ткань пациента. Она может быть использована в виде костного блока, костных опилок или костной стружки. Сосбственная костная ткань очень хорошо приживается, позволяет получить предсказуемый и стабильный результат.
Также может использоваться ксеногенный костнозамещающий материал. Это материал животного происхождения, который проходит тщательную подготовку и очистку. Такой материал также пользуется сегодня очень большой популярностью.
Аллогенные материалы производятся из донорской костной ткани. Они также проходят многоступенчатую подготовку, которая призвана снизить риск инфицирования и развития аллергических реакций. Такие материалы применяются не очень часто.
Синтетические остеопластические материалы безопасны и совместимы с человеческим организмом. Они содержат трикальций фосфат и гидроксиапатит, служат каркасом для роста собственной костной ткани пациента в проблемной области.
В ряде случаев доктор смешивает синтетический материал и собственную костную ткань пациента (например, костные опилки) что улучшает результаты процедуры.
Какой метод костной пластики является самым эффективным
Универсального метода, который подходил бы для всех клинических случаев, пока не существует. Все имеющиеся на сегодняшний день методики имеют свои плюсы и минусы. Выбор зависит от индивидуальных параметров пациента. При комбинированном дефиците, когда убыль кости происходит и по высоте, и по ширине, чаще всего используют метод посдсадки собственного костного блока. Он позволяет добиться значительного увеличения объема костной ткани во всех плоскостях. При этом собственная кость прекрасно приживается и хорошо функционирует в долгосрочной перспективе. Однако методика требует забора костного трансплантата, что увеличивает травматичность процедуры. При горизонтальной атрофии (узкая кость) эффективна методика расщепления альвеолярного гребня, и ее используют чаще всего. На верхней челюсти чаще проводят синус-лифтинг.
Таким образом, с тактикой всегда определяются в индивидуальном порядке, но по возможности используют собственную костную ткань пациента, так как она приживается лучше.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.