Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Различные виды рентгенодиагностических исследований являются наиболее информативными методами исследования зубочелюстной системы пациента при дентальной имплантации. На подготовительном этапе рентгеновские снимки дают важную диагностическую информацию об исходном состоянии зубов и костной ткани челюстей, на ее основе разрабатывается план лечения. Рентгенодиагностика может применяться также и в ходе имплантации при необходимости контроля качества и точности выполнения хирургической операции по вживлению искусственного корня. В послеоперационном периоде рентгеновские исследования помогают правильно оценивать процессы восстановления тканей, остеоинтеграции имплантата, контролировать точность ортопедического лечения. Для этого в определенные сроки после имплантации проводятся различные виды рентгенодиагностики.
Рентген сразу после завершения операции
Сразу по окончании хирургической операции, как только перестает действовать анестезия, пациенту с целью контроля выполняется ортопантомография или прицельный рентгеновский снимок. Целью данных исследований является определение положения искусственного корня в костной ткани альвеолярного отростка, а также изучение качества костной ткани в области, окружающей имплантат. Кроме того, контрольный снимок необходим для исключения хирургических ошибок, таких как перфорация гайморовой пазухи ли повреждения нижнечелюстного канала. При проведении синус-лифтинга для восстановления необходимого объема костной ткани, если имелся ее дефицит, рентгеновское исследование помогает оценить расположение остеопластического материала в районе дна гайморовой пазухи. В тех случаях, когда обычные рентгеновские методики не дают убедительных результатов, применяется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Ее применение необходимо в сложных случаях, особенно при применении остеопластики, а также когда есть подозрение на возникновение осложнений, связанных с имплантацией. Компьютерная томография позволяет создать объемную 3D-реконструкцию, оценить состояние костной ткани со всех сторон, обнаружить скрытые воспалительные очаги и повреждения костных структур.
Рентген во время остеоинтеграции имплантата
При нормальном, неосложненном течении послеоперационного периода плановое рентгенологическое исследование назначается по прошествии 1-2 месяцев после операции. Применяется ортопантомография или прицельный снимок, по результатам которого оценивается состояние тканей в той области, где располагается имплантат. Непосредственно перед началом ортопедического лечения такое же исследование выполняется повторно для того, чтобы окончательно определить готовность пациента к следующему этапу леченения.
Рентген после окончания ортопедического лечения
После завершения ортопедического лечения пациенту выполняется ортопантомография для того, чтобы оценить фиксацию протезной конструкции на имплантате или имплантатах. Если необходимо уточнить диагностические данные на конкретных ограниченных участках, она может быть дополнена прицельной рентгенографией. Ортопантомография в боковой проекции позволяет оценить изменение высоты прикуса, если оно произошло в процессе лечения, и помогают установить характер соотношения зубных рядов и челюстей пациента. Оценка соотношения внутрисуставных элементов височно-нижнечелюстного сустава производится с помощью ортопантомографии, выполняемой по специальной программе, либо применяется томографическое исследование этой области с помощью рентгеновского аппарата общего профиля.
Рентген в отдаленном периоде
После того, как протезная конструкция окончательно зафиксирована, контрольные рентгенодиагностические исследования проводятся через 1,5-2 месяца и далее через 1,5-2 года. Контрольные ортопантомограммы дают врачу информацию о том есть ли какие-либо изменения в положении искусственного корня, каково состояние окружающей имплантат костной ткани, присутствуют ли в ней признаки атрофии, участки резорбции и костные карманы. В том случае, если пациенту выполнялся синус-лифтинг, проводится оценка состояния костнопластического материала в области дна гайморовой пазухи, а также оценка состояния ее слизистой оболочки. Если для увеличения объема альвеолярного отростка применялась остеопластика, оцениваются ее результаты в динамике.
Диагностическая ценность рентгеновских исследований основывается на возможности наблюдения за изменениями зубочелюстной системы пациента в динамике путем сравнения результатов, полученных на различных этапах лечения, а также после его окончания.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.