Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) — это микрохирургическая операция по извлечению сперматозоидов из ткани яичка у мужчин с азооспермией. Метод основан на использовании операционного микроскопа с увеличением ×20-×40, что позволяет хирургу визуализировать даже единичные участки активного сперматогенеза и проводить максимально точный забор ткани.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
В отличие от традиционных методов биопсии, Micro-TESE дает возможность находить сперматозоиды у пациентов с самыми тяжелыми формами нарушения сперматогенеза, включая тех, кому ранее отказывали в возможности иметь генетически родных детей.
Суть метода
Micro-TESE представляет собой хирургическое вмешательство, при котором под увеличением операционного микроскопа производится поиск и извлечение единичных семенных канальцев, сохранивших способность к продукции сперматозоидов. Принципиальное отличие метода от стандартной биопсии (TESE) заключается в том, что хирург не удаляет ткань вслепую, а визуально идентифицирует наиболее перспективные участки.
Здоровые семенные канальцы, продуцирующие сперматозоиды, имеют характерный вид — они более крупные по диаметру, непрозрачные, белесоватого цвета. Пораженные канальцы, напротив, выглядят тонкими, спавшимися, полупрозрачными. Это различие, видимое только под микроскопом, и позволяет достичь максимальной эффективности.
Показания к проведению
Основным показанием к Micro-TESE является необструктивная азооспермия (НОА) — состояние, при котором сперматозоиды отсутствуют в эякуляте из-за нарушения их продукции в яичках.
Синхронизация с ИСКИ
Оптимальным вариантом является проведение Micro-TESE в день пункции фолликулов у супруги. В этом случае полученные сперматозоиды сразу используются для оплодотворения яйцеклеток.
Криоконсервация
При получении достаточного количества сперматозоидов (более 5-10 клеток) производится их витрификация и криохранение. Это позволяет использовать их в нескольких попытках ИКСИ без повторной биопсии.
Случай из практики
Пациент С., 34 года, обратился с жалобами на отсутствие беременности в браке в течение 3 лет. При обследовании выявлена необструктивная азооспермия. Генетическое тестирование: кариотип 46,XY, микроделеций AZF не выявлено. После консультации с репродуктологом принято решение о проведении Micro-TESE одновременно с пункцией ооцитов супруги. В ходе операции из правого яичка выделены единичные семенные канальцы с признаками активного сперматогенеза. Эмбриологом обнаружено 12 сперматозоидов, пригодных для ИКСИ. Проведена инъекция в 8 ооцитов, получено 5 эмбрионов хорошего качества. Перенос одного эмбриона привел к наступлению беременности. На сроке 39 недель родился здоровый ребенок. Оставшиеся эмбрионы криоконсервированы.
Если у вас есть проблемы с зачатием, запишитесь на прием к нашим урологам - будем вместе искать причину проблемы.
