ГИПОТЕЗЫ О ПРИЧИНАХ РОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ: ГЛИСТЫ ч.2
👉В 2007 г. опубликовано клиническое исследование у пациентов с РС (11), в ходе которого проводилось наблюдение в течение 4.5 лет за течением РС у людей, у которых, в ходе обследования, была обнаружена глистная инфекция.
Оказалось, что в сравнении с другими пациентами с РС с аналогичными демографическими данными, у инфицированных пациентов болезнь протекает значительно «мягче» - с меньшим количеством обострений и прогрессирования инвалидизации.
🔵Однако, в ходе последующего наблюдения в течение 5-7 лет, у трети пациентов с гельминтозом возникли серьезные гастроэнтерологические симптомы, и было проведено антигельминтное лечение (12). К сожалению, уничтожение паразитов у этих пациентов также привело к повышению клинической и МРТ-активности РС до уровня пациентов без глистной инфекции.
Это послужило поводом для проведения нескольких клинических исследований (по меньшей мере, 6 исследований (подробности см (1)), использования инфицирования глистами как средства лечения РС. Все исследования 1 фазы показали, что глистная инфекция безопасна и переносится хорошо. Из исследований 2 фазы опубликованы результаты одного исследования, подробности см ниже.
- Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование применения глистов Necator americanus larvae у пациентов с РС (13).
Яйца гельминтов вводили 35 пациентам, и 36 человек получали плацебо. В группе лечения было 5 обострений (14,3 %), в группе плацебо – 11 обострений (30,6%).
👉Отсутствие появления новых очагов на МРТ 18/35 (51,4%) в группе лечения и 10/36 (27,87%) в группе плацебо. В группе лечения отмечено повышение уровня иммунорегуляторных клеток.
Таким образом, имеется научная база в пользу связи рисков рассеянного склероза с изменением распространенности глистных инфекций. Однако, это не является поводом для самостоятельного инфицирования глистами, т.к.:
‼️ нежелательные реакции глистных инфекций очень сложно контролировать (в исследовании (12) примерно у трети пациентов отмечались серьезные гастроэнтерологические осложнения);
‼️ эффективность современных ПИТРС существенно превосходит результаты, которые были продемонстрированы в единственном опубликованном клиническом исследовании применения гельминтов;
‼️ эффекты глистов на регуляцию иммунной системы серьезно изучаются, и, мы надеемся, это станет основой для разработки более эффективных и безопасных методов профилактики РС.
1) Dixit A, Tanaka A, Greer JM, Donnelly S. Novel Therapeutics for Multiple Sclerosis Designed by Parasitic Worms.
2) Cox FE. History of human parasitology. Clin Microbiol Rev. 2002 Oct;15(4):595-612.
3) Cabre P, Signate A, Olindo S, Merle H, Caparros-Lefebvre D, Béra O, Smadja D.
4) Fleming JO, Cook TD. Multiple sclerosis and the hygiene hypothesis. Neurology. 2006 Dec
5) Finkelman FD, Shea-Donohue T, Morris SC, Gildea L, Strait R, Madden KB, Schopf L, Urban JF Jr.
6) Jenkins SJ, Allen JE. Similarity and diversity in macrophage activation by nematodes, trematodes, and cestodes.
7) Anthony RM, Rutitzky LI, Urban JF Jr, Stadecker MJ, GauseWC. Protective immune mechanisms in helminth infection. Nat Rev Immunol. 2007 Dec;7(12):975-87. doi: 10.1038/nri2199.
9) Mosser DM, Edwards JP. Exploring the full spectrum of macrophage activation. Nat Rev Immunol.
10) Chiuso-Minicucci F, VAN DB, Zorzella-Pezavento SF, Peres RS, Ishikawa LL, Rosa LC, França TG, Turato WM, AmaranteAF, Sartori A.
11) Correale J, Farez M. Association between parasite infection and immune responses in multiple sclerosis.
12) Correale J, Farez MF. The impact of parasite infections on the course of multiple sclerosis. J Neuroimmunol. 2011
13) Tanasescu R, Tench CR, Constantinescu CS, Telford G, Singh S, Frakich N, Onion D, Auer DP, Gran B, Evangelou N, Falah Y, Ranshaw C, Cantacessi C, Jenkins TP, Pritchard DI. Hookworm Treatment for Relapsing Multiple Sclerosis
