Модель стадий горя психиатра Кюблер-Росс - одна из самых известных психологических концепций переживания утраты и тяжелого диагноза. О ней слышали почти все: пациенты, врачи, психологи, студенты и люди, далекие от психологии.
Она кажется понятной, логичной и даже утешительной. Но что не ТАК?
Теория, которой уже больше полувека
Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году ( «на минуточку», более полувека назад) описала пять стадий реакции человека на смертельный диагноз:
- Отрицание
- Гнев
- Торг
- Депрессия
- Принятие
Для своего времени это была революция. Впервые медицина заговорила о внутреннем мире умирающего человека: о страхе, злости, надежде, о живых эмоциях, которые раньше оставались за пределами медицины.
Но есть важная деталь, которую часто упускают. Кюблер-Росс наблюдала умирающих пациентов, а не всех людей, сталкивающихся с утратами, кризисами или тяжелыми жизненными изменениями.
Со временем модель начала жить собственной жизнью. Её стали применять ко всему: разводам, смене работы, стрессу, личностному росту и даже бытовым трудностям. Пять стадий превратились в универсальный сценарий человеческих переживаний.
Почему эта идея стала такой популярной
Ответ удивительно простой - люди любят простые объяснения сложных вещей. Всё, что можно уложить в короткую схему, мгновенно становится массовым продуктом:
- «Выучи английский за 3 дня»
- «5 шагов к спокойной жизни»
- «7 правил счастья».
Эти лозунги словно обещают: «Всё просто. Всё понятно. Никаких усилий не потребуется».
Модель стадий горя идеально вписалась в эту логику. Она создала ощущение маршрута там, где на самом деле есть неизвестность:
Если есть стадии, значит, есть порядок.
Если есть порядок - всё под контролем.
Психике это нравится! А реальности?
Люди не переживают жизнь по инструкции
Современные исследования показывают: переживание утраты - не линейный процесс. Люди не двигаются от пункта к пункту, как по лестнице. Они возвращаются назад, перепрыгивают этапы, застревают, иногда одновременно испытывают страх и надежду.
Переживание тяжелого диагноза больше похоже на море, даже скорее океан, чем на маршрут. Сегодня - отрицание, завтра - ясность, через неделю опять злость, потом снова страх. И это не ошибка психики, это её способ адаптации.
Когда модель начинает вредить
Немного примеров из личного опыта онкопсихолога. В терапии я часто слышу:
- «Я, наверное, неправильно переживаю болезнь.»
- «Почему я всё ещё злюсь? Я должен уже принять.»
Модель, задуманная как описание, превращают в норму, в "бухгалтерскую сверку". Человек начинает сверять себя по шкале «правильного горевания» и испытывает вторичное страдание от того, что его чувства не соответствуют ожиданиям.
Особенно это заметно в онкопсихологии. Потому что онкологический опыт не заканчивается одной точкой - это не пять стадий! Это новая жизненная реальность.
Она может быть любой, например, такой:
С чего на самом деле начинается терапия
Когда онкопациент приходит на терапию, мы почти никогда не начинаем разговор со стадий. Мы начинаем со смысла. Потому что диагноз меняет не только тело, он меняет жизненный контекст.
И главный вопрос звучит не так: «На какой стадии вы сейчас?», а так: «Куда мы будем двигаться дальше с учётом новой реальности?»
Болезнь разрушает прежнюю предсказуемость жизни. Будущее, которое казалось очевидным, вдруг становится неопределённым. И психике важно не столько принять, или признать происходящее, сколько заново найти опоры.
Мы говорим о ценностях:
- что теперь становится по-настоящему важным;
- что человек хочет сохранить;
- каким он хочет быть в этой новой жизни;
- ради чего вообще нужно продолжать движение.
Фокус терапии смещается с прохождения этапов на восстановление направления.
Не «закончить переживание», а продолжить жить.
Здесь хочу еще немного добавить о взгляде Роберта Нимейера, психолога, чей подход стал для меня открытием 2026 года.
Он предложил радикально иной взгляд. Утрата - это не последовательность эмоций, а кризис смысла и идентичности. Когда человек сталкивается с тяжелым диагнозом, рушится внутренняя история о себе, своя идентификация, например такая:
«Я здоровый человек».
«Я контролирую свою жизнь».
«Будущее понятно».
Диагноз разрывает личный нарратив, т.е. ту историю, через которую человек понимает свою жизнь. И задача психики и психолога помочь человеку не пройти стадии, а восстановить целостность этой истории.
Одно из самых классных упражнений, которое я здесь предлагаю пациентам, это снова взглянуть на себя из текущей жизненной ситуации.
Кто я теперь?
Как болезнь вписывается в мою жизнь?
Что остаётся значимым?
Это поиск связности текущего контекста, эмоций и вообще смыслов. Потому что человек не только пациент. Он остаётся родителем, партнёром, профессионалом, человеком со своими ценностями и выбором. Болезнь становится частью биографии, но не всей биографией. Болезнь - это трудная ситуация, в которой он оказался.
Парадокс Кюблер-Росс
Модель стадий горя одновременно сделала огромное дело и оказалась слишком простой для современной реальности.
Она помогла миру начать говорить о смерти и переживаниях. Но человеческая психика не движется по «чек-листу».
И, возможно, самое поддерживающее, что можно сказать человеку с тяжелым диагнозом, звучит так: «С вами всё в порядке, даже если ваши чувства не укладываются ни в одну стадию, ни в одну схему, ни в одну модель. Потому что у нас нет задачи прийти к какому-то финальному «принятию». Нам важно сейчас сохранить способность быть автором своей жизни, даже тогда, когда её сюжет неожиданно изменился» .
Автор: Николаева Елена Вячеславовна
Психолог, Супервизор, Онкопсихолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru