Обсудим одну из самых частых тем ваших вопросов у меня на приёме и в блоге.
Эндометриоз имеет два основных социальных и значимых последствия — это бесплодие и проблемы с течением беременности, а также две ситуации снижения качества жизни — синдром тазовых болей и/или ациклические кровяные выделения.
Пациентки с эндометриозом — это большинство женщин в программах ЭКО (наряду с СПКЯ).
Причём в программах ЭКО зачастую не вполне удачных: или нет хороших эмбрионов или не происходит имплантация после переноса. Это связано с тем, что эндометриоз снижает овариальный резерв и качество яйцеклеток раньше времени 📉.
Это не только доказанный факт, но и я лично убедилась в этом не только на моих приёмах и приёмах врачей команды, но и по проекту «РЕПРО – ОЖИВИ ЯИЧНИКИ».
Частота эндометриоза огромна… увы 🙁.
Почему развивается бесплодие?
🔹 С физической точки зрения — в зависимости от формы — при эндометриозе или нет овуляции, или она не полноценная, или нет качественных яйцеклеток. А также есть выраженный спаечный процесс в малом тазу и та или иная непроходимость маточных труб. Плюс — если при этом есть аденомиоз — то нет и готовности эндометрия к принятию беременности.
🔹 С фактической точки зрения — причиной бесплодия при эндометриозе являются причины, приведшие к его развитию.
Но давайте поговорим о беременности, всё же наступившей при эндометриозе
⚠️ Беременность такая относится к группе высокого риска по развитию осложнений, ассоциированных с функцией плаценты, что вполне логично.
Это связано с тем, что эндометриоз и/или аденомиоз — это мощный фактор влияния на готовность эндометрия к прикреплению плодного яйца. А как оно прикрепится, какой будет при этом эндометрий, как пройдут волны инвазии трофобласта и волна имплантации бластоцисты — такая и будет плацента. А здоровье плаценты — это 90% успеха беременности.
Давайте попроще расскажу.
Чего я жду от беременности, наступившей у пациентки с эндометриозом или/и аденомиозом?
Здесь возможны:
🔻 Угроза прерывания беременности — на протяжении всей беременности, но особенно в первые 12 недель.
🔻 ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность в критические сроки 16-18 и 22-26 недель.
🔻 Угроза преждевременных родов в 30-34 недели.
🔻 Преэклампсия с 26 недель (отёки, задержка жидкости, повышение давления, белок в моче и т.д.).
🔻 Плацентарные нарушения в виде гипотрофии плода, гипоксии плода и т.д., вплоть до самых негативных сценариев.
🔻 Обострение очагов хронической инфекции и прогрессирование причин, приведших к эндометриозу/аденомиозу.
🔻 Нарушения гемостаза в виде гиперкоагуляции, потому что эндометриоз — это воспаление, а оно сопровождается повышением свёртывания крови (которое и так повышается при беременности).
🔻 Высокий риск развития диабета беременных, потому что эндометриоз — это всегда вопросы к флоре и функции ЖКТ, а если нет порядка там — то риск ГСД растёт в разы.
🔻 Слабость родовой деятельности или дискоординация родовой деятельности.
🔻 Послеродовые массивные кровотечения и нарушения отделения плаценты.
☝🏼 Но, по большому счёту, всё это я жду от любой сложной беременности. Ничего нового или пугающего для меня здесь нет.
Возможна ли здоровая беременность при эндометриозе?
❗️ Да. Однозначно. Если подготовились правильно к ней.
Ваш доктор Эля ❤️