Иногда в практике врачебной случается то, после чего хочется молча сесть и долго смотреть в стену. Но не от усталости. От масштаба чужой беды, которую теперь нужно как-то разруливать.
И да, стоматолог - врач.
В конце декабря 2023 года в клинику обратилась пациентка из другого города. Молодая женщина, которая у себя дома проходила ортодонтическое лечение на брекет-системе, исправляла прикус. Всё как у людей - доверилась врачу, носила брекеты, ждала красивую улыбку с воодушевлением.
Но что-то где-то пошло не так.
К нам она приехала с брекетами только на нижней челюсти, сверху к тому моменту металл уже сняли. А когда мы сделали КТ - всем стало не по себе.
Резорбция корней во время коррекции прикуса на брекет-системе - что мы увидели на КТ
Корни фронтальных зубов на обеих челюстях практически отсутствовали:
Нет, они не просто укоротились, так не бывает. Зубы держались, по сути, на честном слове.
Даже объяснять ничего не нужно - достаточно посмотреть на срезы 3Д КТ. Сверху - пример нормы. Снизу - наша пациентка. Разница видна любому, даже не врачу.
А самое печальное что? Положительного эффекта от ортодонтического лечения не наступило. У пациентки дистальный прикус - верхняя челюсть выдвинута вперёд:
Видимо, зубы пытались переместить назад слишком быстро и слишком агрессивно. Перестарались. Возможно, следовало прибегнуть к ортогнатической операции. Только гадать остаётся. Но что случилось - то случилось.
Одно точно скажу - это не норма и такого быть не должно. В массе подобное осложнение не случается.
Тогда, в 2023-м, я честно ответила на все вопросы.
- Можно ли вернуть корни? Нет. Корни не вырастут снова. Никогда. Это необратимо.
- Можно ли так оставить и вообще ничего не делать? Можно. Всегда всё можно оставить как есть. Но ситуация, со временем, усугубится - не замрёт. Лучше сама по себе не станет.
- Что делать? Думать. Собирать данные. Выполнять все исследования. Подключать всех специалистов. И, если пациентка готова, вместе идти в долгий путь.
Она осталась с нами.
Имплантация и протезирование после неудачного ортодонтического лечения - что сделали за два года
И вот - 2026 год на дворе. Два с лишним года позади, старички-подписчики, возможно, вспомнят эту историю.
Что имеем сейчас - зубы на своих местах, и их стало больше за счёт имплантатов с временными (адаптация) коронками.
Верхняя челюсть:
Нижняя челюсть:
Правая сторона:
Левая сторона:
И смотрим прямо:
Посмотрите на КТ - срезы за 2023 год и за 2025-й (декабрь):
Зубы с резорбированными корнями на месте. Процесс не прогрессировал.
А за это время было сделано многое: имплантации, костные пластики, частичная ортодонтия.
Имплантаты на момент декабря 2025 года:
Сейчас мы дошли до этапа временных коронок и пациентка уже может пробовать жевать. Но и это ещё не финал - впереди постоянные конструкции.
Это не история про пришёл - сделали - ушёл. Это марафон, это долго, это путь! Два года, а мы ещё не добежали дистанцию.
Сложное стоматологическое лечение - сколько времени занимает и чего ожидать
Восстановление утраченного, зачастую, требует огромного количества времени. Иногда - годы. Это трудоёмко и недёшево. Но результат того стоит, если ситуация патовая и альтернатива - наблюдать, как всё становится хуже.
Такой путь можно пройти только на собственной серьёзной мотивации. Когда пациент понимает - это нужно ему. И понимает, что не все пожелания можно воплотить в реальность - всё зависит от масштаба урона.
Иногда выбирать не приходится. Всё испорчено фатально. И дело не в нас. Мы - помогаем. Но врач обязательно проговаривает - вот на это рассчитывать не стоит, а вот это - реально.
Не устану повторять - мы берёмся не за все случаи. Но если берёмся - доводим дело до конца. А от непосильного отказываемся не в процессе, а ещё на этапе консультации и диагностики. Это, считаю, честно. Я никогда не говорила, что мы всесильны.
От паники до временных коронок - отзыв пациентки (она оставила его под постом в моём тг канале)
"Временные коронки - огромное достижение, и наконец-то, я вижу финиш в своих зубных приключениях. До сих пор немного в шоке от того, что у меня теперь полный рот зубов!
Когда имплантолог-ортопед после установки сказал: "Отпускаю вас на полтора месяца привыкать", я про себя подумала: "Тю, да к чему там привыкать? Сейчас как зажую!" Но оказалось - привыкать действительно нужно. И нужно перестать всё время трогать их языком и каждый раз удивляться, что у меня теперь есть жевательные зубы.
Трудно передать, насколько я рада и счастлива тому, что есть сейчас. Это было долго, дорого и больно. Иногда - буквально на морально-волевых, потому что я жуткий тревожник, с паническим страхом уколов и лекарств. Но у меня была цель и сильная мотивация пройти этот путь до конца.
Спасибо моим врачам за их работу. Отдельное спасибо Марии Сергеевне (ортодонту) за чуткость, поддержку и умение успокоить в нужный момент.
И самое большое спасибо моему мужу - без него я бы точно не справилась».
Вывод
Эта история - про последствия. Про то, что бывает, когда ортодонтическое лечение идёт не по плану, а пациент остаётся один на один с неудачей.
Но она же и про то, что даже из патовой ситуации почти всегда есть выход. Не быстрый, не лёгкий. Не дешёвый. Но - надо проверить, вдруг, сложится и всё получится.
Корни не вырастут заново, да и время не отмотаешь. Но можно найти слаженную врачей команду, составить рациональный план, пройти путь шаг за шагом - и, однажды, написать: «До сих пор в шоке, что у меня полный рот зубов».
Для этого нужны три вещи: грамотные врачи, честный план и мотивация пациента. Всё остальное - дело времени и упорства.
Мы ещё не закончили. Впереди - постоянные коронки и финальный результат. Обязательно покажу в своём ТГ.
И моя классическая присказка на финиш - ортодонтов МНОГО (очень), а хороших - ЕДИНИЦЫ.
Статья 2023 года, там описано то, как пациентка почувствовала неладное:
Ещё одна история про резорбцию корней:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется:
Завела канал в MAX, чтобы был (чтобы выкладывать видео, которые не грузит Телеграмм), называется он Parodoctor:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.
