Катаракта — это помутнение хрусталика. Не плёнка, не «нарост», не «грязь». Это изменение структуры белков внутри прозрачной линзы глаза.
Что происходит внутри
Хрусталик состоит из кристаллинов — упорядоченных белков, которые пропускают свет без рассеивания. С возрастом и под влиянием факторов риска белки денатурируют — меняют структуру и образуют агрегаты. Свет начинает рассеиваться. Картинка теряет чёткость.
Это необратимый процесс. Денатурированный белок не «рассасывается». Биохимия не знает кнопки «назад».
Формы катаракты
Ядерная — в центре. Часто даёт временное улучшение зрения вблизи из-за усиления преломления.
Кортикальная — периферические помутнения по типу спиц.
Задняя субкапсулярная — под задней капсулой, резко ухудшает зрение при ярком свете и чтении.
Тип влияет на симптомы и скорость ухудшения, но финал у всех один — прогрессирование.
Почему развивается
Возраст — основной фактор. После 60 лет изменения встречаются у большинства.
Дополнительно: ультрафиолет, курение, сахарный диабет, длительный приём системных стероидов, травмы.
Препаратов с доказанной способностью замедлить уже начавшуюся катаракту не существует. Капли, продаваемые как «от катаракты», отсутствуют в международных клинических рекомендациях.
Симптомы
Постепенное снижение зрения.
Ослепление фарами ночью.
Монокулярное двоение.
Пожелтение цветов.
Частая смена очков.
Боли нет. Поэтому многие ждут слишком долго.
Когда нужна операция
Операция показана не по факту диагноза, а когда снижение зрения мешает жизни.
Нет универсальной цифры остроты зрения.
0,5 для одного — нормально. Для другого — критично.
Ждать опасно в трёх ситуациях:
- катаракта становится плотной и перезревшей — операция технически сложнее;
- набухающая катаракта может спровоцировать повышение давления;
- через мутный хрусталик невозможно оценить состояние сетчатки.
Чем раньше после «созревания» — тем безопаснее хирургия.
Что такое факоэмульсификация
Через разрез около 2 мм ультразвук разрушает мутный хрусталик. Капсула сохраняется. В неё имплантируется интраокулярная линза.
15–20 минут. Амбулаторно. Местная капельная анестезия.
Результат предсказуем.
Выбор линзы
Монофокальная — чётко вдаль, очки для чтения.
Торическая — плюс коррекция астигматизма.
Мультифокальная / EDOF — несколько дистанций без очков, но подходят не всем.
Самая дорогая линза не равна самой правильной.
Правильная — та, которая соответствует анатомии глаза и ожиданиям пациента.
После операции
Капли обязательны.
Ограничения временные.
Вторичная катаракта устраняется лазером за минуты.
Итог
Катаракта — необратимое помутнение белков хрусталика.
Медикаментозного лечения нет.
Операция проводится по функциональным показаниям.
Главный вопрос не «есть ли катаракта», а «мешает ли она жить».
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - разборы ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм