Отеки вокруг глаз по утрам — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевтов, косметологов и аллергологов. Многие связывают их исключительно с недосыпом, солью или алкоголем, но врачи называют целый ряд неочевидных причин, которые часто остаются незамеченными. О самых скрытых триггерах рассказал кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории Андрей Кондрахин.
Первая и самая недооценённая причина — хроническая задержка жидкости из-за скрытого дефицита белка (гипоальбуминемия). Даже при нормальном питании белок может плохо усваиваться из-за проблем с желудком, кишечником или печенью. Уровень альбумина ниже 35 г/л уже вызывает отёки, причём первыми «всплывают» именно веки и лицо.
Вторая причина — дисбаланс электролитов, особенно калия и магния. При скрытом дефиците магния (а он есть у 70–80 % россиян) нарушается работа натрий-калиевого насоса в клетках, жидкость задерживается в тканях. Это особенно заметно у людей, которые много пьют кофе, чая, энергетиков или принимают мочегонные без назначения врача.
Третья группа причин — гормональные сбои, которые не всегда очевидны. У женщин это может быть лёгкая степень гипотиреоза (даже при нормальном ТТГ субклинический гипотиреоз даёт отёки век), у мужчин — снижение тестостерона после 40 лет. Ещё один «виновник» — гиперальдостеронизм (повышенный альдостерон), который часто маскируется под «просто отекаю от соли».
Четвёртая причина — нарушение лимфодренажа лица из-за хронического напряжения жевательных мышц и шейного отдела позвоночника. Длительная работа за компьютером, бруксизм (скрип зубами ночью), неправильный прикус приводят к застою лимфы именно в периорбитальной зоне.
Пятая — аллергическая реакция замедленного типа на косметику, кремы для век, тушь, тени или даже на наполнитель подушки (особенно если подушка новая или стиралась новым порошком).
Шестая — побочный эффект ряда лекарств: блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин), НПВС (ибупрофен, диклофенак в больших дозах), гормональные препараты (в том числе контрацептивы и глюкокортикоиды), некоторые антидепрессанты и нейролептики.
Седьмая — скрытая сердечная недостаточность I стадии. Сердце ещё качает нормально, но уже не справляется с объёмом жидкости ночью в горизонтальном положении — отёки появляются именно вокруг глаз.
Что делать, если отёки вокруг глаз стали постоянными
- сдать общий белок + альбумин, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, калий, магний, натрий;
- проверить функцию почек (креатинин, мочевина, общий анализ мочи);
- исключить аллергию (IgE общий + кожные пробы);
- сделать УЗИ щитовидной железы и сердца;
- пересмотреть косметику и подушку;
- нормализовать сон и питьевой режим (не пить много после 19:00);
- добавить продукты с калием и магнием (бананы, курага, тыквенные семечки, гречка, шпинат).
Если отёки сопровождаются одышкой, сильной слабостью, прибавкой веса более 2 кг за 2–3 дня — срочно к терапевту или кардиологу.