В комментариях люди часто пишут мне: "Врачи назначают статины всем подряд - по шаблону, по протоколу, не думая". Некоторые идут еще дальше и упрекают меня и врачебное сообщество в сговоре/заговоре врачей с фармацевтической мафией.
Но давайте подойдем к вопросу без этих дурацких преувеличений, которые хороши только для красного словца. По данным исследования РЕКВАЗА, проведенного в России, даже при наличии абсолютных (!) показаний к приему статинов они были назначены лишь в 17,8% случаев, причем чаще всего дозировка лекарственных препаратов была недостаточной. Т.е. показания были, а назначали менее чем каждому пятому из тех, у кого эти показания были.
Если бы статины в России действительно "назначали всем", хотя бы половина людей старше 40 лет уже принимала бы их. Этого не происходит. Как выглядит наша страна в сравнении с другими странами мира по потреблению этих лекарств?
На карте видно потребление статинов по странам (Defined Daily Doses на 1000 человек). США, Канада, Австралия, Великобритания, Скандинавия - тёмно-зелёные. Это высокий уровень назначения. Россия - светлая зона. То есть по объёму применения РФ явно не находится в группе стран с "массовой раздачей" статинов.
Если бы в России их действительно назначали "всем подряд", статистика потребления была бы сопоставима с Канадой или Великобританией. Этого нет.
И если верить идее, что у нас так много назначают статинов - то почему наша страна выглядит едва ли не хуже всех в мире по уровню холестерина не-ЛПВП (как раз тех фракций, которые участвуют в развитии атеросклероза, и которые снижают именно статины)?
Поэтому тезис "в России статины назначают всем подряд" совсем не подтверждается ни статистикой, ни практикой. Гораздо более реалистичная проблема - не избыточные назначения, а низкая приверженность лечению и запоздалая терапия у пациентов с действительно высоким риском.
Да, я понимаю тех людей, у которых осталась неудовлетворенность от посещения поликлиники, когда создается впечатление, что врач не особенно вдавался в детали ситуации и назначил лекарство, как мне тут пишут некоторые - "по протоколу". Никаких протоколов, требующих назначения статинов всем подряд, у врачей нет и никогда не было!
Назначение любого лекарства требует вдумчивого подхода, взвешивания всех "за" и "против", учета сопутствующих заболеваний, жизненных перспектив пациента, его пожеланий. При вдумчивом подходе на это уходит около получаса - если пациент предоставляет результаты уже выполненных диагностических исследований.
Поэтому по переписке в комментариях такие вопросы тоже не решаются.
Часть материалов и комментариев, которые не всегда уместны в формате Дзена, я размещаю в телеграм-канале:
https://t.me/drzafiraki