Знаете, что самое сложное в стоматологии для большинства пациентов? Не имплантация. Не костная пластика. Даже не шестичасовая операция. Самое сложное - переступить порог клиники в первый раз.
Жвачку из мыслей в голове можно крутить бесконечно. "Надо бы сходить", "вот после праздников - обязательно", "вот когда будет время", "вот когда накоплю". Год за годом откладывать даже не лечение, а саму мысль о том, чтобы записаться на консультацию. А, между тем, чем больше времени проходит, тем хуже ситуация и дороже лечение.
Страх стоматолога - как решиться на первый визит
Конец декабря 2024 года. Предновогодняя суета, все бегают за подарками, а в нашу клинику приходит приятная женщина. Заходит на трясущихся ногах. Стра-а-ашно, жуть. Но - взаходит, не убегает. Пересиливает себя. И это, пожалуй, самый смелый поступок во всей этой истории =)
Попала она к терапевту Тирик Елизавете Дмитриевне. И, видимо, так успокаивающе подействовала Елизавета Дмитриевна, что после консультации пациентка отправилась смело даже к ортопеду и хирургу - сдаваться.
Хороший врач - это не только руки и знания. Это ещё и способность сделать так, чтобы человек перестал бояться, выдохнул, расслабился. Нужно поверить, что всё получится. И тогда точно получится.
Разрушенные зубы под металлокерамическим мостом
Начнём с самого начала, как говорится. Ситуация была непростой во втором сегменте - левая сторона верхней челюсти:
Под старыми металлокерамическими мостами зубы разрушились, кость ушла:
Дёсны отёчные, гиперемированные. Конструкции давно перестали выполнять свою функцию и превратились в бомбу замедленного действия.
Нужно убирать мосты, удалять зубы и начинать всё заново.
У пациентки работа, связанная с общением с людьми. Остаться без зубов даже на неделю - большая такая проблема. Не вопрос. Сделаем так, чтобы человек не ощущал дискомфорт эстетический. Работа не пострадает.
Капа с имитацией зубов - как не остаться без улыбки на время лечения
Прежде чем что-то снимать и удалять, мы делаем подготовку осознанную.
Сканируем зубные ряды, фиксируем прикус в цифре. Изготавливаем специальную капу с имитацией зубов - чтобы пациентка могла спокойно работать, общаться и улыбаться, пока мы поэтапно восстанавливаем всё, что нужно.
Никто из её коллег и знакомых даже не подозревал, что зубов нет. Вот что значит - продуманная логистика лечения.
Фотографий, увы, нет. Но будут дальше фото других этапов и ругой капы. Конец января 2025 - убираем мост, удаляем два зуба (2.4 и 2.5). Пациентка надевает капу и живёт обычной жизнью. Ждём, пока сформируется кость.
Имплантация зубов по этапам - от удаления до постоянных коронок
Март 2025. Параллельно не теряем время, изготовили керамическую коронку на 4.5 зуб, пролечили кариес. Проверили кость по КТ - готово, можно двигаться дальше:
И фото проблемного участка:
Выполнили цифровое сканирование (сканером сняли слепки), провели моделировку, подобрали имплантаты, изготовили хирургические шаблоны. Всё по навигационному протоколу - никакой работы "на глаз".
Начало мая 2025. Устанавливаем два имплантата Neodent в позиции 2.4 и 2.6:
Пластика десны, устанавка мультиюнитов. Торк плучен отличный, поэтому можно нагрузить временными коронками.
Здесь будет не просто два отдельных зуба, а мостовидная конструкция на имплантатах (5 промежуточная).
Сразу после имплантации передаём пациентку в руки ортопеда. Сканирование и, через неделю - временный мостовидный протез из PMMA, который прикручивается к имплантатам. Фото с временными PMMA короками перед их заменой на постоянные:
Постоянные циркониевые коронки на имплантатах
Октябрь 2025 - время постоянных коронок. Классные получились овоиды на временных коронках:
Сканирование, изготовление цельноциркониевой мостовидной конструкции на имплантатах плюс отдельная коронка из диоксида циркония для зуба 2.7:
И посмотрим на жевательные поверхности:
Боковой отдел верхней челюсти слева готов. Функционально, надёжно.
Но история на этом не заканчивается. Небольшая передышка и поехали дальше.
Имплантация передних зубов - максимальная аккуратность
Февраль 2026. Новый цикл начинается - самый ответственный. Фронтальный отдел, ещё его называют зона улыбки. Неудачи тут больнее всего могут ударить по врачу и пациенту.
Старую циркониевую мостовидную конструкцию убираем, делаем сканы, КТ, проектирование, хирургический шаблон - по классике.
Удаляем зуб 1.1:
Одномоментно устанавливаем имплантат на его место. Зуба 2.2 давно нет - имплантат ставим и туда.
Выбрали Straumann, а не Neodent.
Потому что костные условия фронтального отдела в данном случае довольно специфические. Нужно было установить два тонких, но прочных имплантата. Straumann для таких ситуаций подходят идеально и надёжно.
Дополнительно провели костную пластику с забором собственного костного блока пациентки и пластику десны - это обеспечит надёжность установки и отсутствие провалов в перспективе.
На следующий день после операции сдали капу - она будет маскировать отсутствие зубов на время приживления имплантатов:
Пациентка снова улыбается:
Та женщина, что боялась стоматологов в декабре 2024-го, сейчас записала для нас видеоотзыв! Уверенно и позитивно рассказала о своём опыте - спокойно, с благодарностью и с той самой улыбкой, которую мы все вместе воплощаем в жизнь.
А ещё она привела к нам свою подругу.
Когда закончим весь фронтальный отдел - обязательно покажу финальный результат, будет красиво. Но уже сейчас видно главное - изменились не только зубы, изменился и человек.
Вывод
Эта история - не только про имплантаты и коронки.
Она про то, что страх - нормальная реакция. Бояться стоматолога после неудачного опыта, при наличии сложных проблем, после того, как насмотрелся ужасов в интернете - это абсолютно по-человечески.
Один шаг меняет всё - один звонок, консультация. Врач, который не осудит, не напугает, а спокойно скажет: - «Давайте разберёмся. Вот план. Всё решаемо».
За четырнадцать месяцев наша пациентка прошла путь от паники до видеоотзыва. От разрушенных зубов под старыми мостами до имплантатов, циркониевых коронок и уверенной улыбки. Ей не пришлось страдать "без зубов", ведь мы продумали каждый этап заранее.
Тот самый видеоотзыв:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется:
Завела канал в MAX, чтобы был (чтобы выкладывать видео, которые не грузит Телеграмм), называется он Parodoctor:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.