Болеют иначе. Как распознать болезнь у ребёнка первого года жизни
«Белгородские известия» объясняют, как правильно реагировать на изменения состояния грудничков
Младенец не сможет сказать, что у него болит горло, что он устал или плохо себя чувствует. Кашель у него бывает редким, а насморк почти незаметным. Иногда родители замечают лишь, что малыш стал хуже спать, дольше сосёт грудь, быстро устаёт во время кормления или неожиданно капризничает. Легко списать это на скачок роста или плохой день, но именно такими признаками нередко начинается ОРВИ у младенцев.
У детей первого года жизни болезнь часто начинается незаметно, но может развиваться очень быстро. Поэтому важно, чтобы родители были внимательны к любым изменениям в состоянии малыша, что помогает вовремя ему помочь.
Без признаков и симптомов
Каждый взрослый знает, что при простуде появляется насморк, кашель и температура. А у грудничка воспаление дыхательных путей часто проходит без привычного набора симптомов. Насморк может быть минимальным, кашель слабым или его не будет вовсе, а температура нормальной.
«Маленький ребёнок не умеет демонстрировать симптомы. Он не скажет, что ему тяжело дышать или что болит горло, а кашлевой рефлекс у него ещё недостаточно зрелый», – объясняет врач-педиатр Анна Железнякова.
Из‑за этого неопытные родители могут ошибочно считать, что всё благополучно, в то время как болезнь развивается. А ведь особенности дыхательной системы младенцев делают их особенно уязвимыми.
«У детей до года просвет дыхательных путей значительно уже, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отёк слизистой может сильно затруднить дыхание. Слизистая у младенцев отекает быстрее, а лёгочная ткань ещё не полностью созрела: объём альвеол меньше, их эластичность ограничена. Поэтому при воспалении часть дыхательной поверхности перестаёт участвовать в газообмене», – объясняет врач.
В отличие от взрослых, ребёнок не может компенсировать воспаление глубиной дыхания. Если кашель выражен слабо, слизь остаётся в дыхательных путях, и инфекция переходит в нижние отделы дыхательной системы.
Младенцы преимущественно дышат через нос, поэтому даже умеренная его заложенность может значительно затруднять дыхание и кормление.
«Большую часть времени малыши проводят в горизонтальном положении, что усиливает заложенность носа, ухудшает дренаж лёгких и способствует быстрому распространению инфекции. Они ещё не умеют сморкаться, поэтому слизь остаётся в носоглотке, усиливая застой и создавая дополнительный риск осложнений», – предупреждает Анна Железнякова.
Из‑за этих особенностей дыхательные нарушения у младенцев развиваются быстрее, чем у детей, которые старше.
Подводит иммунитет
Иммунная система ребёнка первого года жизни только учится распознавать вирусы и бактерии. Реакция на инфекцию может быть слабой – без высокой температуры, или, наоборот, чрезмерной, с быстрым ухудшением состояния.
«Ориентироваться только на температуру опасно. У грудничков серьёзные нарушения дыхания могут развиваться при умеренной лихорадке или даже при нормальных цифрах на термометре», – предупреждает врач.
В таких случаях ключевым становится наблюдение за дыханием и общим состоянием ребёнка. Лучше лишний раз показать его врачу, чем пропустить начало осложнений.
На первом году жизни именно родители становятся главным источником информации о состоянии ребёнка. Фраза «он ведёт себя не так, как обычно» часто оказывается самым точным описанием начала болезни.
Красные флаги или Когда срочно к врачу?
ОРВИ у грудничков – это не уменьшенная версия простуды у взрослого, а состояние, требующее внимательного наблюдения и быстрого реагирования.
1. Длительная температура
У младенцев температура требует более внимательного отношения, чем у детей постарше. У ребёнка до трёх месяцев температура 38 градусов и выше становится поводом для немедленного осмотра врача. У детей первого года жизни сохранение температуры более двух-трёх дней может указывать не только на вирусную инфекцию, но и на бактериальные причины, такие как инфекции мочевыводящих путей, отит или пневмония. В этих случаях осмотр педиатра обязателен.
2. Вялость и сонливость
У младенцев выраженная вялость – один из самых тревожных симптомов. Если ребёнок необычно сонный, плохо реагирует на окружающее, вяло сосёт грудь или смесь, это может указывать на серьёзное состояние или осложнения – обезвоживание, пневмонию, тяжёлую инфекцию. В такой ситуации необходимо срочно показать ребёнка врачу.
3. Сыпь
У младенцев высыпания встречаются часто и могут быть связаны с вирусными инфекциями, например розеолой, перегревом, реакцией кожи или сосудов. Но особую опасность представляет геморрагическая сыпь – мелкие «звёздочки», которые не исчезают при надавливании. Любая сыпь у младенца, особенно на фоне температуры или ухудшения самочувствия, требует осмотра педиатра, а при подозрении на геморрагическую – срочного обращения за медицинской помощью.
4. Дыхание и одышка
Частое дыхание при температуре является нормальным явлением. Но если малыш дышит тяжело, шумно, с хрипами или свистом, втягивается межреберье и надключицы, активно напрягается живот, то это одышка.
Она проявляется также частым поверхностным дыханием – более 50 вдохов в минуту у детей до года и более 40 – у старших.
Причины могут быть разными: пневмония, обструктивный бронхит, ларингит. Нужно срочно обратиться к врачу, а при внезапной выраженной одышке – вызвать скорую.
5. Рвота
У младенцев появление рвоты, особенно на фоне температуры, требует внимания, ведь даже однократный эпизод бывает признаком начинающегося обезвоживания. Повторная рвота не характерна для лёгкого течения ОРВИ и может указывать на кишечную инфекцию и интоксикацию. Нужно своевременно обратиться к врачу, чтобы оценить состояние ребёнка.
6. Редкие мочеиспускания
У младенцев это один из важных признаков обезвоживания. На фоне температуры и плохого самочувствия ребёнок может хуже сосать грудь или смесь и получать меньше жидкости, хотя потребность в ней в это время возрастает.
Ориентируйтесь не на походы в туалет, а на количество мокрых подгузников: в норме их должно быть не менее 6–8 в сутки. Если подгузники остаются сухими в течение 6 часов и дольше, это повод насторожиться. Важно обеспечить ребёнку достаточное питьё и обязательно показать его врачу.
Чего нельзя делать
• Ждать, пока само пройдёт, если ребёнку становится хуже.
У младенцев состояние может ухудшаться быстро, иногда счёт действительно идёт на часы.
• Ориентироваться только на температуру.
У грудничков тяжёлое состояние возможно и без высокой лихорадки. Важнее общее самочувствие, активность, дыхание, мочеиспускание.
• Использовать сосудосуживающие капли без назначения врача.
У младенцев такие препараты вызывают отёк слизистой и ухудшают дыхание, особенно при неправильной дозировке.
• Давать лекарства на всякий случай.
Антибиотики, противовирусные препараты, сиропы от кашля и другие средства без показаний бывают не только бесполезны, но и опасны для младенца.
Елена Мирошниченко