Необходимость замены одного снижающего артериальное давление (АД) препарата на другой возникает часто. Если дело в недостаточном эффекте препарата, то тут всё понятно: выбирается более сильный или более сильная комбинация. Однако бывает так, что пациент некоторое время принимает препарат, эффект его вполне устраивает, но обнаруживается побочное действие, которое требует замены лекарства. Например, Амлодипин и многочисленные амлодипинсодержашие комбинации, вызывающие отёки ног. Человек может год или два принимать такой препарат, забыть о том, что когда-то страдал от давления - и вдруг появляется пугающий отёк.
Амлодипиновые отеки - в отличие от отёков при сердечной недостаточности - появляются внезапно и не сопровождаются усилением одышки и других симптомов сердечной недостаточности. Что характерно, амлодипиновые отеки слабо реагируют на мочегонные, зато быстро "уходят" при отмене препарата.
Разумеется, врач задаётся вопросом: чем заменить успевший завоевать доверие препарат? Поскольку Амлодипин - сильное лекарство, то не каждый представитель другого класса будет идентичен ему по эффекту. Обычно это сартан или комбинация сартана с диуретиком. Но надо понимать, что подобрать эквивалентную по силе дозу с первого раза сложно.
Что делает врач? Он говорит пациенту, что при замене лекарства могут быть колебания АД, и в первую неделю не исключена потребность в препаратах "скорой помощи".
Что обычно делает пациент? Обнаружив колебания АД, начинает нервничать, метаться по врачам и менять препараты.
Что нужно понимать?
1. Замена одного препарата на другой - это, как правило, вынужденная и ожидаемая мера. Даже при идеально подобранной терапии, необходимость в её пересмотре возникает в среднем через 2-3 года.
2. Большинство современных препаратов имеют отсроченный эффект, то есть действие их обнаруживается не сию минуту. Например, группа сартанов начинает действовать в полную силу спустя 1-2 месяца от начала приёма.
3. Необходимость использовать препараты "скорой помощи" (Каптоприла, Моксонидина) в первые дни замены базовой терапии - не является катастрофой.
4. Подбор эквивалентной по силе комбинации - решаемый вопрос, однако он может занять некоторое время и требует терпения от пациента.
5. Возможности современной фармакотерапии позволяют контролировать АД в абсолютном большинстве случаев, сохраняя при этом хорошее качество жизни.
Буду рад, если в комментариях вы поделитесь собственным опытом и размышлениями.
Информация носит сугубо ознакомительный характер и не может быть расценена как побуждающая к действию.
Во вопросам обследования и лечения, пожалуйста, обратиться к своему врачу.