- Подагра — дворянский недуг.
Подагра, или подагрический артрит, — это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ и отложения мочекислых солей (уратов) в тканях суставов, костях, хрящах и сухожилиях. Интересно отметить, что подагра — одно из древнейших заболеваний, описанное ещё Гиппократом. О ней часто упоминается как в медицине, так и в художественной литературе на протяжении многих веков, причем болеют чаще мужчины.
Эта болезнь, как коварная женщина, заманивает в свои объятия мужчин в самом расцвете сил — энергичных, жизнерадостных, любящих комфорт и обильное застолье. Наблюдения показывают, что чаще подагрой страдают те, кто ест в основном высококалорийную пищу с преобладанием продуктов животного происхождения, да ещё любит частенько приложиться к рюмке.
Механизм заболевания:
Источником образования мочевой кислоты в организме являются так называемые пурины, содержащиеся главным образом в белковых продуктах. При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови, а любые алкогольные напитки способствуют замедлению её выведения почками. В результате мочевая кислота накапливается в организме и начинает откладываться в суставах, вызывая болевые приступы.
Виды подагры:
1. Первичная подагра: характеризуется как наследственная аномалия пуринового обмена.
2. Вторичная подагра: может наблюдаться при гематологических, эндокринных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе и приеме некоторых медицинских средств.
Последствия и осложнения:
Повторные подагрические приступы в одном и том же суставе и скопление уратов в околосуставных тканях приводят к деформации сустава, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда и полному разрушению суставных поверхностей костной ткани.
Из внесуставных проявлений подагры наиболее часто отмечается поражение почек (у 50–75% больных) в виде:
• мочекаменной болезни;
• вторичного пиелонефрита;
• гломерулонефрита и нефросклероза.
Подагрическое поражение почек может приводить к почечной недостаточности, что служит причиной смерти почти каждого пятого больного.
Также внесуставными проявлениями подагры иногда бывают поражения сухожилий, острая форма люмбаго, радикулиты, фарингиты, ириты, аллергические реакции, флебиты и другое. Нередко подагре сопутствуют гипертоническая болезнь, ИБС (ишемическая болезнь сердца) и ожирение.
Комментарий:
1. «Болезнь королей»: Подагру действительно называли болезнью аристократов, так как в прошлые века только богатые люди могли позволить себе много мяса и вина. Сегодня, из-за доступности высококалорийной пищи, она стала встречаться гораздо чаще.
2. Пурины: Самое высокое содержание пуринов — в красном мясе, субпродуктах (печень, почки), морепродуктах и пиве (пиво особенно опасно, так как содержит и пурины, и алкоголь).
3. Почки — главная мишень: Абсолютно верно акцентирует внимание на почках. Подагра — это не просто «боль в большом пальце ноги», это системное заболевание, которое без лечения «убивает» почки.
4. Алкоголь: Он не только содержит пурины, но и превращается в организме в лактат (молочную кислоту), которая конкурирует с мочевой кислотой за выход через почки. В итоге мочевая кислота остается в крови.
Диета при подагре: что можно и чего нельзя.
Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуринами.
Категорически исключаются:
• Все субпродукты: печень, почки, мозги, язык.
• Мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы.
• Консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.
• Мясные и рыбные бульоны (при варке до 50% пуринов переходит в воду).
• Тугоплавкие жиры (бараний, свиной) — они замедляют выведение мочевой кислоты почками.
Необходимо ограничивать:
• Нежирное отварное мясо: не более 200–300 граммов в неделю.
• Поваренная соль: до 6–7 граммов в сутки (готовить без соли, присаливать только готовое блюдо — не более 0,5 ч. ложки на день).
• Растительные продукты с пуринами: свежие стручки бобовых (горох, фасоль, чечевица), грибы, шпинат, цветная капуста.
• Напитки и сладости: кофе, чай, какао, шоколад.
• Жиры: сливочное и топленое масло, растительное масло (до 10 г в день).
Рекомендуется широко использовать:
• Молоко, молочные и молочнокислые продукты.
• Яйца, картофель, хлеб, крупы.
• Сырые овощи (из разрешенных), ягоды и фрукты.
• Цитрусовые: предпочтительны из-за их выраженного ощелачивающего эффекта.
Миф о помидорах:
Долгое время многие врачи и пациенты осторожно относились к помидорам. Считалось, что вреда от них больше, чем пользы из-за органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для этого нет оснований.
В томатах действительно много органических кислот, но это прежде всего лимонная и яблочная кислоты, которые необходимы организму. Содержание щавелевой кислоты в помидорах незначительно (в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле), а пуринов в них в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе или горохе. Современная наука утверждает, что помидоры даже полезны при нарушениях пуринового обмена.
Общая рекомендация:
Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочный день.
Варианты разгрузочных дней при подагре:
Разгрузочные дни оказывают благоприятное действие на обменные процессы в организме, так как содержат очень мало пищевых пуринов.
• Овощной: 1 кг овощей (в любом кулинарном виде).
• Фруктовый: 1,5 кг яблок или апельсинов (без кожуры).
• Творожный: 400 г творога + 0,5 л кефира.
• Молочный или кефирный: 1,5 л кефира или молока.
Правила разгрузочных дней:
• Жидкость: В любой разгрузочный день выпиваемая жидкость не должна быть меньше 1,5 литров. Столько же жидкости рекомендуется пить и в обычные дни.
• Напитки: Фруктовые, ягодные, овощные соки (натуральные, без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода (типа «Боржоми»).
• В день разгрузки: Пейте только чай и минеральную воду.
Важно: Полное голодание при подагре запрещено!
Ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания. Уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать болевой приступ.
Диета при ожирении и подагре:
Если подагра сочетается с ожирением (что наблюдается весьма часто), необходимо соблюдать редуцированную диету со сниженной калорийностью. В рационе ограничивают:
• Продукты, богатые пуринами (субпродукты, жирное мясо/рыба, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины, бобовые, грибы, шпинат, цветная капуста, кофе, чай, какао, шоколад).
• Сахар, сладости, торты, пирожные.
• Мучные блюда.
• Все жирное.
Яблочный чай и другие яблочные продукты:
Если вы страдаете подагрой, ежедневно пейте яблочный сок — он выведет из организма вредные вещества. Чтобы избавиться от сильных подагрических болей, поджарьте кусочки яблока в небольшом количестве масла и съешьте их, выпив выделившийся сок.
При подагре и мочекаменной болезни включите в рацион сладкие сорта яблок, пейте яблочные компоты и чай из яблочной кожуры.
Лечебные свойства яблочной кожуры:
Многие выбрасывают срезанную яблочную кожуру, но она обладает лечебными свойствами. В ней содержатся:
• Органические кислоты (яблочная, лимонная).
• Сахара, дубильные вещества, эфирное масло.
• Пищевые волокна.
• Минеральные вещества (калий, натрий, марганец, кальций, железо, магний).
• Фитонциды и др.
Яблочный чай (отвар кожуры):
Препятствует образованию излишка мочевой кислоты, оказывая лечебное действие при подагре, ревматизме и мочекаменной болезни.
1. Приготовление и хранение яблочного чая
Яблочную кожуру обычно срезают, захватывая тонкий слой мякоти, что повышает её лечебные свойства.
• Сушка: Кожуру высушивают в духовке при температуре 70–80 градусов или на солнце.
• Хранение: Хранят в полиэтиленовых пакетах или картонных коробках в течение длительного времени (до 5 лет).
• Приготовление: 1 ст. ложку (можно больше) сухой яблочной кожуры заливают 0,5 литра кипятка и варят 5 минут. Затем дают отстояться 15–20 минут.
• Применение: Переливают в термос, пьют теплым, добавляя по вкусу сахар, мед или варенье. Принимать не менее 0,5 стакана за 15 минут до еды 3 раза в день в течение длительного времени с небольшими перерывами.
Земляника — спасение от подагры
Земляника — одна из первых ягод, оцененных человечеством.
• История: Всемирно известный шведский естествоиспытатель и врач Карл Линней излечился от подагры в основном ягодами земляники. Знаменитый русский врач Г.И. Захарьин также широко рекомендовал длительное применение свежих ягод (0,5–1 кг в день) при подагре и мочекаменной болезни.
Ферментированный чай из листьев земляники:
1. Листья подвяливают в тени.
2. Скручивают между ладонями, пока не появится сок.
3. Насыпают слоем в 5 см на противень, накрывают мокрой тканью.
4. Ферментируют при температуре 26 градусов в течение 6–10 часов.
5. Затем очень быстро высушивают.
• Заварка: 3 г листьев на 400 мл кипятка. Пить вместо обычного чая 2–3 раза в день.
Народная мудрость предлагает большое количество различных рецептов, не каждому подходит любой первый попавшийся, найдите и выберите свой путь лечения.