➡️ Лечение тендинопатий: пошаговая система, которая реально работает

➡️ Лечение тендинопатий: пошаговая система, которая реально работает

спортивная_травма

👋 Привет, друзья! На связи Андрей Семенов. 👨‍⚕️

📌 В предыдущем посте мы разобрали, что тендинопатия — это не воспаление, а дегенерация сухожилия, где в 80–90% случаев причина — перегрузка.

⚡️ Сегодня — главное: как лечить правильно, по этапам. Это тот самый этиопатогенетический подход, который дает результат, а не временное «заглушение» боли.

🔬 Фазы тендинопатии: почему это определяет тактику

🟡 Реактивная фаза: Сухожилие утолщается, отекает, болит остро. Это ответ на острую перегрузку. Срок: первые недели.

🟡 Фаза дезорганизации: Структура коллагена нарушается, волокна расположены хаотично, появляются патологические сосуды. Срок: недели–месяцы.

🟡 Дегенеративная фаза: Необратимые изменения, зоны некроза, риск частичного разрыва. Срок: месяцы–годы.

⚠️ Важно: Лечение на каждой фазе — РАЗНОЕ. То, что поможет в реактивной фазе, может навредить в дегенеративной.

🛠 Этап 1: Острая фаза (первые 1–2 недели)

🔜 Главная задача: Снизить боль и дать ткани «отдохнуть» от перегрузки.

🟡 Модификация нагрузки — временно убрать провоцирующие движения, но полный покой НЕ рекомендуется.

🟡 Криотерапия (лед) — уменьшает отек и боль.

🟡 При выраженной боли — НПВС коротким курсом (как симптоматическая помощь, НЕ как основное лечение).

⚠️ Нельзя: Делать блокады с кортикостероидами в сухожилие — это ослабляет ткань и повышает риск разрыва.

🛠 Этап 2: Подострая фаза (2–8 недель) — восстановление ткани

⚡️ Здесь начинается патогенетическое лечение — работа с причиной.

🔬 Эксцентрические упражнения — золотой стандарт реабилитации при тендинопатиях.

✏️ Это специальные упражнения, где мышца работает на растяжение под нагрузкой.

✏️ Для ахилла: медленное опускание пятки с возвышенности.

✏️ Для надколенника: медленное опускание ноги из положения полуприседа.

✏️ Для локтя: контролируемое разгибание кисти с грузом.

📊 Исследования подтверждают: Эксцентрические тренировки показывают эффективность до 70–90% при тендинопатии ахилла и собственной связки надколенника.

✅ Почему это работает:

— Стимулируется ремоделирование коллагена

— Сухожилие становится прочнее

— Уменьшаются патологические сосуды и нервные окончания

🛠 Этап 3: Фаза ремоделирования (2–6 месяцев) — возвращение к нагрузке

🔜 Постепенное увеличение нагрузки до исходного уровня.

🟡 Прогрессия от медленных контролируемых движений к взрывным.

🟡 Включение спортивно-специфических упражнений.

🟡 Коррекция биомеханики (техника бега, положение стопы, рабочее место).

⚠️ Главное правило: Нагрузка должна быть дозированной и прогрессивной. Резкий возврат к прежнему объему — путь к рецидиву.

📊 Болевой порог при нагрузке: Во время реабилитации допускается умеренная боль (до 3–4 из 10), которая должна уменьшаться после упражнения и не нарастать на следующий день.

🔬 Дополнительные методы (при показаниях):

🟡 Физиотерапия: Ударно-волновая терапия, лазер — могут ускорить заживление в комплексном лечении.

🟡 Ортобиология: PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) — стимулирует регенерацию ткани. Эффективность: 60–80%.

✏️ Но! Это вспомогательные методы, они работают только вместе с правильной нагрузкой.

⚠️ Почему просто «закачать» не работает?

🟡 Без коррекции первопричины перегрузки (техника бега, неправильная обувь, слабость мышц-стабилизаторов) проблема вернется.

🟡 Без учета фазы процесса можно легко перегрузить сухожилие и откатиться назад.

✏️ В следующем посте я расскажу, как оценивать соотношение риск/польза при выборе процедур. Вы научитесь понимать, когда вмешательство оправдано, а когда — нет.

👇 Ставьте реакцию, если тема актуальна!

📱 Запись на консультацию и информация обо мне через бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot