Когда в новостях мелькает сообщение о жестоком убийстве или нападении, комментаторы часто предполагают: «Наверное, шизофрения или психопат». Этот стереотип прочно засел в массовом сознании: якобы, человек с психическим расстройством — потенциальный маньяк. Но что говорит реальная статистика? Действительно ли больные шизофренией представляют угрозу для общества? Разбираемся с цифрами без эмоций.
Что такое шизофрения (и при чём тут агрессия)?
Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на мышление, восприятие и эмоции. Её основные проявления — бред, галлюцинации, нарушение речи и социальная отгороженность. Важно понимать: это не «раздвоение личности» и не приговор к буйству. Многие пациенты десятилетиями живут в ремиссии, работают, создают семьи.
Агрессия не является симптомом шизофрении. В международных классификациях болезней (МКБ-10, МКБ-11) нет такого пункта, как «склонность к насилию». Поведение человека определяется множеством факторов: личностными особенностями, окружением, доступом к лечению, употреблением психоактивных веществ.
Что говорит наука?
Чтобы ответить на вопрос об опасности, учёные провели десятки крупных исследований. Самые авторитетные данные собраны в мета-анализах (это исследования, которые объединяют результаты многих работ).
1. Риск насилия повышен, но незначительно
Мета-анализ 2015 года, опубликованный в журнале PLoS Medicine, охватил данные более 20 000 человек. Вывод: люди с шизофренией действительно совершают насильственные действия несколько чаще, чем здоровые. Однако абсолютное большинство пациентов (свыше 90%) никогда не проявляют агрессии. Повышение риска связано прежде всего с сопутствующими факторами, а не с самим диагнозом. [Источник: Fazel et al., 2015]
2. Главный фактор риска — нелечение и зависимости
Исследование Каролинского института (Швеция), в котором участвовали 8000 пациентов, показало: риск насилия у больных шизофренией, не злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, практически не отличается от общепопуляционного. А вот если человек параллельно употребляет психоактивные вещества, вероятность агрессии возрастает в 4–5 раз. [Источник: Fazel et al., 2009]
3. Они сами чаще становятся жертвами
Парадоксально, но факт: люди с тяжёлыми психическими расстройствами в разы чаще подвергаются насилию, чем совершают его. Обзор British Journal of Psychiatry (2013) показал, что пациенты с шизофренией в 2–3 раза чаще становятся жертвами преступлений, особенно насильственных. Социальная изоляция, непонимание окружающих и беспомощность делают их лёгкой мишенью для агрессоров. [Источник: Maniglio, 2013]
4. Доля в общей преступности ничтожна
По данным Всемирной организации здравоохранения, лишь около 5% всех преступлений совершается людьми с психическими расстройствами. При этом вклад больных шизофренией в насильственную преступность не превышает 3–5%. То есть 95% убийц и насильников — люди без каких-либо психиатрических диагнозов.
Почему же мы боимся? Роль СМИ и кино...
Каждый раз, когда происходит громкое преступление, журналисты охотно копаются в прошлом подозреваемого в поисках «странностей». Если выясняется, что он наблюдался у психиатра, заголовки пестрят: «Убийца оказался шизофреником». Так формируется ложная корреляция.
На самом деле подавляющее большинство преступлений, даже самых жестоких, совершается людьми без психиатрических диагнозов. Просто «нормальные» преступники неинтересны СМИ — куда эффектнее списать зло на безумие. А голливудские триллеры с маньяками-шизофрениками закрепили этот образ в культуре.
Когда риск действительно возрастает?
Научные данные чётко выделяют три условия, при которых вероятность агрессии у человека с шизофренией может повышаться:
1. Отсутствие лечения или несоблюдение терапии. Без нейролептиков психотические симптомы (бред, галлюцинации) обостряются, и человек может действовать под влиянием болезненных переживаний.
2. Алкоголь и наркотики. Они снимают тормоза, усиливают импульсивность и многократно увеличивают риск опасного поведения.
3. Криминальное прошлое до болезни. Если человек имел судимости до того, как заболел, его поведение после начала болезни также может быть агрессивным — это скорее продолжение антисоциальной модели, а не следствие шизофрении.
Что это значит для нас?
Для мужчины, который следит за своим здоровьем, выводы просты и практичны:
· Если у вас или вашего близкого диагностирована шизофрения, главное — не бояться, а лечиться. Современная психиатрия позволяет контролировать симптомы, и человек с шизофренией, соблюдающий рекомендации врача, ничуть не опаснее соседа по лестничной клетке.
· Не демонизируйте диагноз. Страх и стигма заставляют людей скрывать болезнь и отказываться от помощи, что как раз и ведёт к обострениям и, в редких случаях, к трагедиям.
· Будьте внимательны к себе. Ранние признаки шизофрении (замкнутость, подозрительность, странные высказывания) — повод обратиться к психиатру, а не прятать голову в песок. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь.
Резюме
Миф об «опасном шизофренике» — одно из самых живучих заблуждений. Статистика неумолима: подавляющее большинство людей с этим диагнозом никогда не совершают насилия и сами нуждаются в защите. Общество же, вместо того чтобы помогать, возводит стену отчуждения, которая порой опаснее самой болезни.
Психическое здоровье — неотъемлемая часть мужского чек-апа. И относиться к нему нужно так же спокойно и рационально, как к проверке давления или холестерина.
Я считаю, что в этом вопросе, как и во многих других, важен здравый смысл. Осторожность нужно проявлять всегда и со всеми — особенно при общении с незнакомыми людьми. Это просто вопрос личной безопасности. Но одно дело — разумная бдительность, и совсем другое — демонизация целой группы людей только потому, что у них есть медицинский диагноз. Больной шизофренией — не значит опасный. Чаще всего это просто больной человек, которому нужна помощь, а не тюремный срок и не общественное порицание.
Статья основана на данных открытых научных исследований. Список использованных источников:
1. Fazel, S., et al. (2015). Schizophrenia and violence: systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine.
2. Fazel, S., et al. (2009). Schizophrenia, substance abuse, and violent crime. JAMA.
3. Maniglio, R. (2013). Severe mental illness and criminal victimization: a systematic review. British Journal of Psychiatry.
4. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Информационные бюллетени по психическому здоровью.