Вы начинаете читать, а через секунду замечаете, что мелкий текст на телефоне стал размытым. Или вдруг при чтении книги глаза устали сильнее, чем вчера. Эти мелкие «сбои» могут быть случайностью… но если вы живёте с сахарным диабетом, их игнорировать нельзя.
Диабет — это не только повышенный уровень глюкозы в крови. Это заболевание, которое влияет на каждую систему организма, включая зрение. И с ним важно разобраться серьёзно — прежде чем изменения станут необратимыми.
Сахарный диабет относится к системным заболеваниям, затрагивающим сосуды, нервную ткань и обменные процессы во всём организме. Органы зрения особенно чувствительны к хронической гипергликемии. По данным международных клинических рекомендаций, диабетическая ретинопатия остаётся одной из ведущих причин снижения зрения у пациентов трудоспособного возраста. При этом большинство тяжёлых осложнений можно предупредить при своевременной диагностике и контроле заболевания.
Рассказываем, как сохранить зрение при сахарном диабете с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Почему диабет влияет на глаза
Длительное повышение уровня глюкозы в крови запускает каскад биохимических изменений: усиление окислительного стресса, повреждение эндотелия сосудов и нарушение микроциркуляции. Избыточный сахар повреждает кровеносные сосуды по всему организму. В глазу эта проблема особенно опасна, потому что сетчатка (та самая тонкая ткань, на которой формируется изображение) питается именно микрососудами.
В сетчатке — высокоспециализированной светочувствительной ткани — развивается диабетическая микроангиопатия. Стенки капилляров становятся проницаемыми и ломкими, формируются микроаневризмы, точечные кровоизлияния, зоны ишемии.
Основные офтальмологические осложнения сахарного диабета:
1. Диабетическая ретинопатия.
Характеризуется прогрессирующим поражением сосудов сетчатки. На непролиферативной стадии изменения могут протекать бессимптомно. При переходе к пролиферативной форме образуются патологические новообразованные сосуды, повышается риск кровоизлияний в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки.
2. Диабетический макулярный отёк.
Возникает вследствие пропотевания жидкости в области макулы — центральной зоны сетчатки, отвечающей за остроту зрения. Это состояние является одной из частых причин выраженного снижения центрального зрения у пациентов с диабетом.
3. Катаракта.
Гипергликемия ускоряет процессы помутнения хрусталика за счёт накопления сорбитола и осмотических нарушений.
4. Глаукома.
Пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития вторичной неоваскулярной глаукомы, связанной с ростом патологических сосудов в углу передней камеры глаза.
Клинические проявления диабетической ретинопатии
Чем дольше человек живёт с высоким уровнем сахара в крови, тем выше риск глазных осложнений. Даже небольшие колебания глюкозы могут приводить к микроскопическим повреждениям сосудов глаза.
По мере прогрессирования возможны:
- постепенное или резкое снижение остроты зрения;
- появление «плавающих» помутнений;
- искажение контуров предметов;
- ощущение затуманивания;
- выпадение участков поля зрения.
Отсутствие выраженной симптоматики на начальном этапе делает регулярное обследование обязательным компонентом ведения пациентов с диабетом.
Профилактика и снижение риска осложнений
Современные клинические данные подтверждают, что адекватный метаболический контроль значительно снижает вероятность развития и прогрессирования ретинопатии.
Ключевые меры профилактики:
- Контроль гликемии. Поддержание уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в целевых значениях уменьшает риск микрососудистых осложнений.
- Контроль артериального давления и липидного профиля. Артериальная гипертензия и дислипидемия ускоряют сосудистое повреждение.
- Регулярное офтальмологическое наблюдение. Рекомендуется ежегодный осмотр с расширением зрачка и исследованием глазного дна. При выявлении изменений частота визитов определяется индивидуально.
- Коррекция образа жизни. Отказ от курения, рациональное питание, дозированная физическая нагрузка способствуют стабилизации сосудистого статуса.
Современные методы лечения
При выявлении осложнений применяются:
- лазерная коагуляция сетчатки;
- интравитреальное введение анти-VEGF препаратов;
- хирургическое лечение (витрэктомия) при осложненных формах.
Эффективность терапии напрямую зависит от стадии заболевания на момент начала лечения.
Неотложного обращения к офтальмологу требуют следующие симптомы:
- внезапное снижение зрения;
- появление плотной «занавеси» или тени в поле зрения;
- множественные плавающие помутнения;
- боль в глазу в сочетании с ухудшением зрения.
Пациенты с впервые выявленным сахарным диабетом должны пройти офтальмологическое обследование в ближайшее время после установления диагноза, даже при отсутствии жалоб.
Сахарный диабет является значимым фактором риска серьезных офтальмологических осложнений. Однако своевременная диагностика, контроль метаболических показателей и регулярное наблюдение у специалиста позволяют существенно снизить вероятность потери зрения.
Комплексный подход к ведению пациентов с диабетом — ключ к сохранению зрительных функций и качества жизни. При наличии факторов риска или изменений зрения рекомендуется плановая консультация врача-офтальмолога.