О шизофрении Шизофрения — это психическое заболевание, которое сопровождается поражением когнитивных функций. В большинстве случаев оно обусловлено генетической предрасположенностью.
Шизофрения регистрируется примерно у 1% людей, то есть у 1 человека из 100.
Форм протекания и разновидностей у нее множество, поэтому и симптоматика достаточно обширная. Иными словами, это заболевание очень сложное и опасное. Оно может привести к полному распаду личности или летальному исходу. Зачем знать причины шизофрении Как известно, любую болезнь лечить намного проще, если известны ее причины. Убирать симптомы можно бесконечно. Если не устранен главный фактор, их порождающий, они снова могут вернуться. Причем спровоцировать их может даже незначительный случай, особенно если речь идет о психических нарушениях. Когда ученые смогут точно установить истинные причины шизофрении в каждом конкретном случае, у пациентов заметно возрастут шансы на выздоровление. Пока же патология является хронической и полностью избавиться от нее невозможно. Однажды поставленный диагноз сохраняется на всю жизнь, что может сказаться на трудоустройстве и качестве жизни, в целом. Существуют разные гипотезы и теории, которые призваны раскрыть причины формирования шизофрения. Одна из самых интересных называется дофаминовой, так как связана с работой дофаминов — нейромедиаторов головного мозга, обеспечивающих связь между его клетками.
Стойкое поведение и привычки у человека формируются не без помощи дофамина. Все, что вызывает у нас положительные эмоции, сопровождается выработкой этого гормона. Он воздействует на систему удовольствия — небольшой орган размером с горошину в головном мозге. В этом контексте интересен эксперимент, который провели над крысами в 1954 г. американские исследователи. Они установили в головном мозге животного электрод, который при определенных условиях воздействовал электрическим импульсом на центр удовольствия. «Определенными условиями» в данном случае выступал рычаг, который крысы должны были нажимать сами. Сначала их этому предстояло научить. Однако они быстро освоили технику и стали нажимать на «кнопку удовольствия» до 1 тысячи раз в час, позабыв о еде, сне и спаривании. Повышение дофамина наблюдается при положительных эмоциях. Если же уровень гормона ниже нормы, то мы испытываем неприятные чувства. Таким образом и был открыт центр удовольствия, а также тот факт, что он находится под дофаминовым контролем. При этом последующие исследования показали, что не только действие, но и сама мысль о приятном вызывает выработку дофамина и, соответственно, положительное подкрепление. Это значит, что данное вещество участвует и в создании установок, и в мотивации.
Дофаминовая теория
Перейдем непосредственно к дофаминовой гипотезе шизофрении. Но сначала несколько слов о симптомах заболеваний шизофренического спектра. Их достаточно много, но все они делятся на две группы — негативные и позитивные. Первые свидетельствуют о снижении активности психики. В их числе: бедность речи (алогия); апатия; безволие (абулия); невозможность получать удовольствие (ангедония); сниженная эмоциональность; склонность к одиночеству. Позитивные симптомы, которые также называются продуктивными, говорят об активности психики, что проявляется в следующих признаках: бредовые идеи (величие, преследование, ревность и пр.); автоматизмы (ощущение сделанности мыслей, действий и чувств); галлюцинации (голоса, образы, прикосновения); бессмысленная речь, выдумывание новых слов. Итак, согласно дофаминовой теории, позитивная симптоматика при шизофрении возникает при сильном повышении гормона дофамина, а его резкое и значительное снижение характерно для развития негативных симптомов болезни. В целом, у людей с шизофреническими расстройствами дофамин почти никогда не находится в норме, а у здоровых людей, если и происходят его скачки, то временные и соответствующие обстоятельствам.
Две теории
Существует две точки зрения в рамках дофаминовой теории. Одни ученые полагают, что процесс выработки дофамина является врожденной особенностью, на которую практически не повлиять. В гитлеровской Германии уничтожали шизофреников, однако после войны количество людей с этой патологией восстановилось. Если бы главным был, действительно, наследственный фактор, то прежнее число пациентов восстанавливалось бы дольше — через поколения. Вторая точка зрения основывается на приобретенном характере нарушения выработки дофамина, причем под воздействием самостимуляции. Гормон выделяется не только тогда, когда мы действуем, но и думаем. Стоит нам о чем-то помечать, что вызывает у нас яркие и положительные эмоции, как происходит выброс дофамина, который приносит удовольствие. Склонность к фантазированию и злоупотребление фантазиями вызывает постоянную выработку нейромедиатора. Человек все больше и чаще прокручивает в голове свои сверхидеи и сценарии, в результате чего у него повышается настроение. Постепенно мечты вытесняют действия. Фантазии становятся источником дофамина, то есть удовольствия, ради которого практически ничего не нужно делать — только мечтать. Из-за этого формируется зависимость, похожая на наркотическую.
Обычно в такой ситуации стоит человеку переключиться, как показатель нейромедиаторов приходит в норму. Но при шизофрении переключаться намного сложнее. Больной продолжает думать, стимулируя еще большую выработку гормона. Он накапливается в синаптическом пространстве, а системы, отвечающие за блокировку дофамина, не справляются с его инактивацией. Со временем мысли, приносящие удовольствие, становятся автоматизмами. Человек ничего не может поделать с тем, что внимание постоянно переключается на один и тот же сценарий или сверхидеи, которые становятся маниакальными. При этом обычные мысли, которые не вызывают положительного подкрепления, превращаются в «ненужные», так как не воздействуют на центр удовольствия. Постепенно человек отрывается от реальности, оставаясь во власти бреда, галлюцинаций и других признаков шизофрении. Мозг просто начинает давать сбои и уже не понимает, где фантазии, а где — реальность. Более того, в голову приходят воспоминания, которых не существовало. Больной их выдумывает и фантазии превращаются в частички памяти.
Иногда человек начинает сомневаться, что все эти мысли принадлежат ему. Ему кажется, что их вкладывают к нему в голову инопланетяне или иные существа. Высокий уровень дофамина провоцирует возникновение голосов и зрительных галлюцинаций. Иными словами, наблюдается развитие продуктивной симптоматики. Негативные симптомы появляются при низком уровне дофамина. Человека ничего не радует, ничто не приносит ему удовольствия, в том числе еда, секс и хобби. Обычно такое состояние бывает перед приступом шизофрении, то есть развитием продуктивных признаков. Думать о хорошем не противопоказано и не вредно. Это важный источник мотивации. Однако, если Вы понимаете, что часто зацикливаетесь на одних и тех же идеях, непрестанно возвращаясь к ним, стоит поговорить со специалистом. Не факт, что у Вас развивается шизофрения. Но существует и множество других психических расстройств, которые сопровождаются навязчивыми мыслями. Лучше провериться сразу.
Нейролептики
При позитивной симптоматике больному назначают нейроплептики. Они помогают купировать бредовые идеи и галлюцинации. Достигается это за счет блокировки дофамина и других нейромедиаторов в зависимости от конкретного препарата. Используют их курсами и в дозировке, подбираемой индивидуально с учетом интенсивности признаков шизофрении, ее стадии и других факторов. Нейролептики приходится принимать и в период ремиссии, так как резко обрывать курс опасно. Изначально дозу подбирают такую, чтобы уровень дофамина снижался чуть ниже нормы. Постепенно дозировку уменьшают. В дальнейшем может отпасть необходимость в применении лекарств, в принципе. Это зависит от состояния больного и того, насколько четко он будет следовать рекомендациям психиатра. При низком уровне дофамина нейролептики противопоказаны. В таких случаях используют антидепрессанты. Пациент должен и сам контролировать свои мысли, не зацикливаясь на них в период ремиссии. Если одна идея прокручивается в голове, нужно противопоставить ей другую или заполнить время действиями, желательно ручным трудом. В противном случае может образоваться «пустота», которую шизофреники часто заполняют наркотиками и алкоголем. Они тоже воздействуют на центр удовольствия и быстро вызывают привыкание.
Наркотики
Наркотические средства являются искусственными стимуляторами дофамина. Они воздействуют на систему удовольствия, доставляя человеку наслаждение, от которого ему достаточно сложно отказаться. Частое употребление наркотиков приводит к тому, что мозг привыкает к внешней стимуляции, в результате чего естественная выработка дофамина снижается. Без наркотических препаратов получить удовольствие уже не получается. В итоге возникает зависимость, которая сопровождается сильным поражением головного мозга. Алкоголь действует немного по другому. Он блокирует антагонистов дофамина, что повышает уровень последнего, а человеку приносит удовольствие. В данном случае зависимость тоже развивается, но не так быстро, как при наркомании. Однако стоит отметить, что психоактивные вещества не являются прямыми виновниками шизофрении, несмотря на то, что различные зависимости подобного рода сопровождаются бредом и галлюцинациями. Просто при имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам алкоголь и наркотики могут сыграть роль триггеров, провоцирующих развитие симптомов заболевания.
Состоятельность теории
Дофаминовая теория достаточно логичная, однако современные исследователи считают ее слабой, так как она слишком просто объясняет причину развития шизофрении. Данное заболевание является сложным и обосновать его с помощью навязчивых фантазий и подкрепления их дофамином невозможно. Это слишком упрощенный вариант описания механизма, который до сих пор неизвестен. В любом случае исследования в данной области продолжаются и в ближайшие годы нас ждет еще много открытий. Дофамин впервые был синтезирован в 1910 году, но его роль для мозга была выяснена только спустя полвека, когда в 1958 году шведский ученый Арвид Карлссон обнаружил, что данное вещество является важным нейротрансмиттером. И только в 2000 году исследователь получил за свои открытия Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Если медики смогут выяснить точный механизм развития шизофрении, у них появится возможность воздействовать непосредственно на причину патологии. Возможно, в будущем больные получат шанс навсегда избавиться от этого тяжелого и непредсказуемого заболевания.
Источники: lektsii.org arbat25.ru minutkoclinic.com meduniver.com psyandneuro.ru