7-ми летняя девочка Лиза была совершенно обычным ребёнком, если не считать, что каждое ОРВИ у нее приводило к жуткой бронхообструкции: ее бронхи слишком сильно «сжимались» на фоне вирусной инфекции, из-за чего ей становилось тяжело дышать и появлялся изнуряющий кашель со свистом. В возрасте 4-х лет из-за этой особенности родители вместе с ней посетили врача аллерголога-иммунолога для исключения бронхиальной астмы, но тогда с учетом Лизиного возраста провести обследование ей не представлялось возможным. Врач порекомендовал ингаляции во время эпизодов болезни и обязательную повторную явку через полгода для дообследования, когда Лизе исполнится 5 лет.
Несмотря на то, что родители производили впечатление максимально ответственных людей по отношению к здоровью дочки, на контроль они не явились. Почему? Не знаю. Но они старательно делали Лизе ингаляции при каждом ОРВИ и все проходило благополучно… до последнего эпизода.
Я была третьим врачом, который за эту болезнь смотрел Лизу. Все начиналось достаточно обыденно: потекли сопли, поднялась однократно температура, потом начался кашель, на который мама сразу подключила ингаляции. Казалось, что все стало понемногу проходить и в течение нескольких дней Лиза чувствовала себя прекрасно, если не брать во внимание сохраняющийся кашель.
С учетом того, что привычного эффекта от ингаляций не было, мама вызывала врача, который послушал девочку и сказал, что у нее сохраняется сильнейшая обструкция, дал рекомендации «усилить» ингаляции и повторный осмотр через 3 дня. Через указанный срок лучше не стало, поэтому ингаляции оставили еще на 3 дня в максимально возможных концентрациях. На последний контроль приехала я.
Лиза из-за обструкции свистела так, что ничего другого в легких я не слышала. Помимо этого у нее утром снова поднялась температура тела до 39С.
-Давайте вы съездите на рентген? У нее такие свисты в легких из-за обструкции, что я за ними ничего не слышу. А с учетом того, что у нее был высокий подъем температуры утром, то надо исключить, что нет пневмонии.
Мама отнеслась к этим рекомендациям совершенно спокойно, несмотря на то, что это действительно было больше похоже на рентген «на всякий случай», так как отчетливых признаков пневмонии я не слышала. Хотя в конце визита к ним, когда я стояла уже в дверях, мама кинула фразу «да там что-то будет, я уверена». То ли она угадала, то ли материнская чуйка сработала, но на рентгене действительно была левосторонняя нижнедолевая пневмония. Дальше пошли в ход антибиотики, на фоне которых у Лизы было улучшение и в общем самочувствии и по кашлю в течение уже первых суток лечения.
Во время завершающего осмотра я все-таки настояла на том, чтобы они дошли до аллерголога-иммунолога подтвердить (или опровергнуть) предположение о бронхиальной астме у Лизы, а еще порекомендовала дополнительную вакцинацию сверх календаря против одного возбудителя пневмонии.
К сожалению, бронхиальная астма у Лизы подтвердилась. Она стала получать базисную терапию уже на постоянной основе, а не только во время приступов ОРВИ