Эндопротезирование – это операция, при которой повреждённый сустав заменяется искусственным имплантом. Однако бывают случаи, когда из-за поломки или износа конструкции может потребоваться повторное вмешательство. О тонкостях ревизионного эндопротезирования рассказывает врач – травматолог-ортопед Центра травматологии и ортопедии Городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова Виктория Винникова.
Важны все этапы
В ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова занимаются ревизионным эндопротезированием более 10 лет, ежегодно здесь выполняется порядка 100 подобных операций. Специалисты активно внедряют интраоперационное компьютерное навигационное сопровождение, которое позволяет с ювелирной точностью установить компоненты протеза даже при грубых анатомических изменениях. 3D-печать индивидуальных имплантатов – это уже не что-то невозможное, а реальность для сложнейших случаев.
Современные методики позволяют добиться отличных результатов, в частности, при ревизии тазобедренных суставов, когда необходимо заменить чашку или ножку эндопротеза. В случаях массивных дефектов вертлужной впадины на помощь приходят современные материалы. Они позволяют эффективно восстанавливать анатомическую структуру сустава и обеспечивать его надёжную фиксацию.
Высокие технологии и профессионализм
Ревизионное эндопротезирование – это высокотехнологичная операция, требующая глубоких знаний от врача, владения современными технологиями и доступа к специализированному инструментарию.
Основной залог успешного оперативного вмешательства – диагностика и тщательная предоперационная подготовка. Помимо стандартных лабораторных анализов (включая маркёры воспаления) и оценки общего статуса пациента, особое внимание уделяется высокотехнологичным исследованиям, от которых во многом зависит исход операции (компьютерной томографии, сцинтиграфии). Также проводится пункция сустава с микробиологическим исследованием. Эти методы позволяют врачам получить ценную информацию о состоянии пациента, а также исключить или подтвердить наличие инфекции.
Современные импланты и достижения науки
Вмешательство начинается с поэтапного аккуратного удаления старого протеза и тщательной санации раны. Основная проблема – это дефицит мягких тканей, а также восполнение утраченной костной ткани. Здесь на помощь приходят достижения науки, уже отлично зарекомендовавшие себя на практике. Титановые конструкции (кейджи, конические стержни и трабекулярные металлические блоки) обеспечивают надёжную стабильность в условиях дефицита костной ткани, что особенно важно для успешного восстановления пациентов.
Кроме того, всё большую распространённость получают специализированные ревизионные имплантаты с модульной или моноблочной конструкцией. Они оснащены длинными ножками, которые позволяют фиксировать их в интактных отделах кости (не затронутых патологическим процессом), что значительно повышает их надёжность и долговечность.
Движение без боли
Основная сложность при ревизии коленного сустава заключается в восстановлении правильной оси конечности, суставной линии и стабильности. Для решения этих задач используются ревизионные системы, которые позволяют восполнять костные дефекты. Это обеспечивает не только высокую функциональность сустава, но и долговечность имплантов.
Сейчас благодаря современным ревизионным технологиям травматологи-ортопеды получили возможность добиваться лучших функциональных результатов, минимизировать осложнения, что уменьшает сроки постоперационного восстановительного лечения, возвращая пациентам возможность двигаться без боли.