Меня тут недавно спросили - зачем я вообще это пишу? Какая необходимость в простом описании смены, что я хочу этим сказать и какую информацию донести до читателя? В чем вообще смысл этой писанины?
Да ни в чем. Просто метод психотерапии. Когда надо просто написать. Высказать не помогает. Можно поделиться с мужем, мамой и дочерью. Можно что-то обсудить с коллегами... Но мысли, эмоции и события все равно бродят внутри и норовят сорвать крышку моего кипящего чайника...
А вот изложенное на бумаге странным образом структурируется и быстро теряет насыщенность и остроту. А добрые пожелания от читателей дают новые силы.))
И частенько я описываю не самые интересные случаи или смены, а просто потому что совпало. Пришло время очередного сеанса.))
Для начала передаю привет от Твареньки и поздравляю с последним днём зимы. Ура, товарищи! Завтра весна!
Мы посадили немного рассады и она даже взошла))
Последние несколько месяцев у нас перебои со связью и проблемы с рабочими планшетами. На одной из прошлых смен все двадцать карт мне пришлось заполнять с компьютера на станции. И всё бы ничего. Но на станцию я попала три раза по полчаса. И час утром. На карту в лучшем случае уходит 15-20 минут. Планшет я пишу сразу и по пути. Если что-то забыла, то можно уточнить у пациента. Если вспомнила, то подправить карту в течении дня. А тут каша из вызовов, половину забыла, половину перепутала.
Вместо того чтобы час вздремнуть под утро, мы с напарницей разбираем наши заметки... Спасибо ей огромное, не бросила меня в бумажном хаосе. Но не выдержала этого ритма и свалилась с какой-то инфекцией.
Я же отделалась 3х дневной головной болью и на работу пришла. Но ничего интересного и запоминающегося за сутки не было.
Но в одну из прошлых смен попался нам весьма интересный случай.
Мужчина 49 лет. Вызвал скорую сначала на боль в животе, температуру. По приезду однако, боль в животе отрицал, сказал что ребра болят. Фельдшер опытная, на слово никому не верит. Пациента осмотрела и ощупала со всех сторон. Кардиограмму сняла, температуру измерила. Весь анамнез собрала.
Тошноту, рвоту, изменения стула, погрешности в диете больной отрицал. Грудная клетка болезненная при пальпации. На ЭКГ норма. Температура 38.0 градусов. Диагноз ОРВИ, остеохондроз грудного отдела позвоночника. НПВС внутримышечно, актив на поликлинику.
Поликлиника диагноз подтвердила, лечение - жаропонижающие, противовирусные, НПВС. Но лучше больному не стало, даже хуже. На следующий день он вызвал скорую повторно и приехала уже я.
А тут красота - пациент бледный, положение ортопноэ (не может лечь), выраженная одышка, холодный пот. Сатурация 90%, давление 110/70 при привычном 130/80, температура 37 градусов. Жалуется на боль в грудной клетке. Боль в животе по-прежнему отрицает. Справка скорой и назначения поликлиники есть.
Естественно, первое что мы сделали это ЭКГ. Сидя. Но на пленке только синусовая тахикардия с ЧСС 110 ударов в минуту.
Ладно, думаю, наверное ОРВИ стало пневмонией. В таком состоянии госпитализация однозначно. НПВС больше колоть не стала, только гормон. В машине дали мужчине кислород. Пока ехали вроде даже стало лучше. Ну точно пневмония...
Нет. Не пневмония. Прободная язва желудка. На КТ грудной клетки ее сразу увидели. Сейчас у пациента всё хорошо. Но вот как тут было догадаться?
Спустя пару смен ещё загадка. День был суетной. Накануне выпал снег и город встал. К ночи висит порядка 30 вызовов, задержки по три и больше часа.
Съездили на астму, боль в груди, снова астму. Головокружение у женщины 75 лет. Забавная пациентка оказалась. Любительница компьютерных игр. От долгого сидения за монитором и у здоровых голова закружится. А тут и давление, и сахарный диабет. Но в целом ничего страшного.
Следом дают ещё одно головокружение. У женщины 29 лет. Вызов висит почти 4 часа. По пути рассуждаю о природе головокружения, особенно у молодых девушек и развлекаю напарницу теми редкими случаями, когда пациентам действительно нужна была помощь. Червячок в груди тихо намекает, что в этот раз всё не просто...
Первое что бросается в глаза - неестественная бледность пациентки.
Сатурация, как ни странно, 99%. Давление 90/60... Вроде бы... Но это не точно. Сердце бьётся как испуганный зверёк, но тихо-тихо.
Опрос никакой ясности не приносит. Днём всё было нормально. Выходные. Семейный шоппинг. Когда, на обратном пути, пациентка села в машину, то вроде возник какой-то дискомфорт в животе. Потом, поднимаясь по лестнице, почувствовала слабость. И одышку. Дома легла в кровать и уснула. Проснулась к вечеру, захотела в туалет. Пошла, но была сильная слабость и головокружение. В туалет кое-как сходила. Функции в норме.А после упала в обморок. Тогда муж вызвал скорую.
В голове что-то щелкает - "внематочная?" Но нет. Менструации регулярные. Следующая через 3-5 дней. Апоплексия тоже маловероятна, уже не середина цикла... Да и боли нет.Контрацепция барьерная. Есть ребенок 5 лет.
В анамнезе тромбоз глубоких вен нижних конечностей на фоне приема контрацептивов после родов. Сейчас постоянно принимает антикоагулянты.
ТЭЛА? На антикоагулянтах? Ну в целом может быть... Там забыла, тут пропустила... Но чем-то мне этот диагноз не нравится... И сатурация 99...
На ЭКГ тахикардия с ЧСС 150-160 уд. в минуту. Давление низкое. Тромбоз в анамнезе. Живот я прощупала - ничего. Неприятно, но боль пациентка отрицает. А ещё жалуется на боль в шее и плечах...
Я просто не понимаю к чему это можно привязать... Мне не нравится ни один приходящий в голову диагноз. И препараты никакие я делать не хочу.
Анемию, кстати, больная тоже отрицает. И утверждает, что бледная всегда. Ее сто раз проверяли. Просто вот такая аристократическая бледность.
Ладно, думаю. Надо в любом случае вывозить. Не важно с чем. Главное в больницу. Хорошо что сегодня дежурит одна по всему. Вези - не ошибёшься.
Ставлю пароксизм фибрилляции предсердий впервые. Ну и что, что на ЭКГ наджелудочковая тахикардия. Пусть думают, что я не разбираюсь. Главное, что ни с какими препаратами я к больной не полезу.
В приемном сразу говорю, что не знаю с чем привезла. Но больная мне не нравится. Я думаю что может ТЭЛА, но это не точно. И живот ее мне не нравится. И боль в шее и плечах не нравится. И диагноз я нарисовала от фонаря.
Мне, конечно, попеняли, что скорая возит всякую хрень. И на некомпетентность попеняли. Но диагноз сходу тоже не поставили. Езжайте сказали.
А утром я узнала, что женщину положили в хирургию с "острым животом". Этаким собирательным диагнозом. Взяли на диагностическую лапароскопию и только во время нее обнаружили разрыв маточной трубы и 2,5 литра крови в брюшной полости... Трубная беременность, анемия тяжёлой степени...
А у меня только один вопрос - как с таким диагнозом пациентка нас ждала 4 часа?!
28.02.2026
ЛАПА