Каждый взрослый человек хоть раз сталкивался с болью в колене. Когда вдруг становится больно приседать или подниматься по лестнице, это неприятно и вызывает опасения: неужели придется ограничить движение, и вообще – вдруг это уже возрастные необратимые изменения. Давайте разберемся, почему возникает боль, и что можно сделать, чтобы её предотвратить.
Основные причины боли в коленном суставе:
- Острые травмы.
- Перенапряжения связочного аппарата без явной травмы - скручивания в суставе, длительное сгибание ноги под острым углом в коленном суставе.
- Анатомические особенности строения надколенника, бедренной, большеберцовой костей, менисков; гипермобильность соединительной ткани, гиперэластичность связочного аппарата обуславливают перенапряжение без явной травмы.
- Инфекции: вирусные, бактериальные или вызванные простейшими, аутоиммунные заболевания: ревматический, подагрический, псориатический артрит и др.
- Артроз – хронические воспалительные изменения в суставах, возникающие по мере взросления, могут также вызывать боль в суставах.
Методы диагностики:
- Рентгенография для исключения травмы костной патологии, артроза;
- УЗИ;
- МРТ для исключения повреждений капсульносвязочного аппарата;
- Лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемой причины) для исключения воспалительных изменений.
Как лечить боль в колене?
Основной способ лечения: обеспечить покой сустава.
Для этого фиксируют колено в ортезе, туторе или гипсовой лонгете.
- При травме первые двое суток оправдано применение холода на область колена для уменьшения отека и боли.
- Снизить боль могут помочь противовоспалительные препараты, например, парацетамол. Если лечение недостаточно эффективно, показаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
- Лекарственная терапия особенно эффективна в сочетании с ежедневной изометрической физкультурой, проприоцепцией суставов для укрепления связочного аппарата сустава.
Например, боль в передней части коленного сустава часто купируется упражнениями на растяжку подколенного сухожилия.
- Также показано соблюдение ортопедического режима – ограничение сгибания коленного сустава под острым углом, скручивание, бег, прыжки, приседания, танцы.
- При остром отеке и образовании в суставе большого количества жидкости, может потребоваться прокол сустава и эвакуация жидкости из сустава.
- Может быть назначено введение глюкокортикостероидов внутрь сустава при обострении неинфекционных заболеваний при недостаточной эффективности НПВС.
- При гнойном воспалении и некоторых инфекциях врач на очном приеме назначает антибиотикотерапию или противомикробные препараты.
Какие методы лечения не рекомендованы?
Не имеет доказанной эффективности применение БАД, например:
- примула вечерняя,
- экстракт шиповника,
- экстракт синегубой мидии,
- рыбий жир,
- омега-З,
- вытяжка из рыб, животных.
Также не имеют достаточной доказательной базы и потому не рекомендуются:
- гиалуроновая кислота, протезы синовиальной жидкости,
- глюкозамин и хондроитин сульфат PRP (плазма обогащенная тромбоцитами),
- хондропротекторы,
- коллаген.
Оперативное лечение может быть рекомендовано чаще при длительной неэффективности консервативного лечения.
Врача нужно срочно посетить, если:
- Боль прогрессивно и длительно, часами, усиливается, особенно, если нарастает более суток.
- Боль не снижается через 1.5-2 часа в ответ на применение обезболивающих в дозе по возрасту.
- Боль выраженная, на 7 из 10 по визуальной шкале боли.
- Боль нарушает сон.
Как профилактировать возникновение болевого синдрома в суставе?
Не нагружать его избыточно, а для этого:
- Контролировать ИМТ.
- Укреплять капсульно-связочный аппарат с помощью ежедневной лечебной физкультуры – чем стабильнее сустав, тем правильнее и физиологичнее нагрузка на все его отделы и лучше питание его структур.
Важно при занятиях спортом использовать правильную обувь, предназначенную для спорта, бегом и ходьбой заниматься на беговых дорожках и стадионах с адаптированными покрытиями.
Автор: травматолог, ортопед сервиса ДокМа Ольга Полякова