Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) —структурированный метод психологической помощи, который учит ребенка замечать связь между мыслями, эмоциями и поведением и менять неэффективные стратегии на более полезные.
Цель — не «убрать» чувства, а дать инструменты саморегуляции: распознавать триггеры, выбирать действия и возвращать контроль над ситуацией.
КПТ эффективна при тревожных расстройствах, фобиях, обсессивно-компульсивном расстройстве, депрессивных эпизодах у подростков, нарушениях сна, тиках, поведенческих трудностях и функциональных соматических симптомах (например, головная или абдоминальная боль без органической причины).
Она подходит и как самостоятельный подход, и как часть комбинированного лечения.
Начало работы обычно включает оценку запроса семьи, формулировку конкретных целей и психообразование: ребенок и родители узнают, как мыслительные «ловушки» усиливают тревогу или грусть.
Ведется простая «карта» событий: «ситуация — мысль — чувства— поведение», а также дневник наблюдений, чтобы отслеживать шаблоны и прогресс.
Когнитивные техники учат ловить автоматические мысли, проверять их на факты и искать более реалистичные формулировки.
Поведенческие техники — это градуированная экспозиция при тревоге и ОКР (постепенные встречи со страхом с отказом от избегания и ритуалов), поведенческая активация при сниженном настроении, тренинг решения проблем, навыки релаксации и управления вниманием. У младших детей элементы подаются через игру, истории, рисунки и карточки; у подростков — через дневники, шкалы и планирование.
Родители — ключевые участники и помощники. Они помогают организовать домашние задания, меняют систему подкреплений дома, подкрепляют усилия, а не симптомы. Это уменьшает избегающее поведение, снижает конфликтность и закрепляет навык.
Важное правило — маленькие шаги, четкие критерии успеха и регулярная обратная связь.
Структура курса состоит из: 8–16 сессий по 45–60 минут с четкой повесткой, повторением домашнего задания и планом на неделю. Прогресс измеряется шкалами и достижением согласованных целей: поход в школу без слез, самостоятельный сон, выполнение рутин без ритуалов, участие в кружках. На завершающем этапе формируется «план поддержания» с перечнем триггеров и стратегий на случай рецидива.
Иногда показана комбинация КПТ и медикаментов (например, при тяжелой тревоге или ОКР), решение принимает врач после оценки риска и пользы.
Срочная очная помощь нужна при выраженной депрессии, суицидальных мыслях, резком снижении веса, обезвоживании или подозрении на психотические симптомы.
Итог простой: КПТ не «чинит»
ребёнка, она обучает семью управляемым навыкам.
Последовательность, маленькие шаги и совместные решения
уменьшают симптомы, возвращают предсказуемость дня и повышают уверенность ребёнка в себе.
