Герпесвирусы у детей

Герпесвирусы у детей

Герпесвирусы — большое семейство вирусов, которые после первичного заражения остаются в организме в спящем состоянии и могут активироваться при снижении иммунной защиты.

Заражение у детей чаще происходит воздушно-капельным путем или при рождении.

Большинство эпизодов проходят легко, но у младенцев и ослабленных детей возможны тяжелые формы, поэтому важно знать типичные проявления.

Выделяют 8 типов герпесвирусов:

🔢Вирус простого герпеса 1 типа чаще вызывает у детей болезненные пузырьки на губах и крыльях носа, а у малышей — герпетический стоматит с лихорадкой, слюнотечением и отказом от еды. Возможны «герпетические заеды», панариций на пальце, реже — поражение глаза с покраснением и светобоязнью, что требует срочного осмотра офтальмолога.

🔢Вирус 2 типа у детей встречается в основном как неонатальная инфекция при инфицировании внутриутробно или при родах; она может протекать тяжело с поражением кожи, гениталий и ЦНС и требует немедленной госпитализации.

🔢Вирус ветряной оспы (ветрянка) вызывает типичную картину из зудящих пятен, папул и пузырьков на коже и слизистых, сопровождающуюся умеренной лихорадкой. У здоровых детей течение обычно благоприятное, но при сильном зуде возрастает риск бактериального инфицирования расчесов. Впоследствии этот же вирус способен активироваться в виде опоясывающего лишая с односторонней болезненной сыпью по ходу нерва.

🔠Вирус Эпштейна—Барр у школьников и подростков проявляется инфекционным мононуклеозом: высокой температурой, выраженной болью в горле, увеличением шейных лимфоузлов и быстрой утомляемостью. Возможны увеличение печени и селезенки; в этот период нежелательны контактные виды спорта из-за риска травмы селезенки. Характерна пятнисто-папулезная сыпь после приема амоксициллина.

 🔢Цитомегаловирус часто протекает скрыто, но врожденная форма может приводить к желтухе, петехиям, задержке развития и нарушению слуха. У доношенных и иммунокомпетентных детей постнатальная инфекция обычно напоминает легкую простуду. Приоьретенная же форма может протекать как инфекционный мононуклеоз.

🔢и🔢Вирусы герпеса 6 и 7 типа вызывают розеолу: внезапную высокую температуру в течение 3–4 дней без выраженных катаральных симптомов, а затем появление розовой сыпи на туловище при нормализации температуры. Возможны фебрильные судороги на пике лихорадки, что выглядит пугающе, но в большинстве случаев не имеет долгосрочных последствий.

🔢Вирус герпеса 8-го типа у детей практически не встречается.

Диагноз нередко ставится клинически; при нетипичном течении применяют ПЦР и серологию.

Лечение симптоматическое: адекватное питье, уход за кожей, жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена. Ацикловир и его аналоги используют при тяжелом герпетическом стоматите, офтальмогерпесе, опоясывающем лишае у групп риска и неонатальном герпесе по назначению врача.

Профилактика включает гигиену, раздельную посуду и предметы ухода, отказ от поцелуев в лицо младенцам при «простуде на губах», обработку рук после смены подгузников. Вакцинация против ветряной оспы снижает риск заражения и тяжелых форм; она особенно важна для контакта с беременными и детьми с хроническими заболеваниями. Для семей, планирующих беременность, актуален скрининг и обсуждение рисков с врачом.

Педиатрия и всё о детях