Новость о выявлении ВИЧ‑инфекции порой обрушивается как удар — кажется, что рушатся планы на будущее, в том числе мечты о семье и детях. Но сегодня это не так. Благодаря антиретровирусной терапии женщины с ВИЧ могут стать мамами и подарить жизнь здоровому ребёнку. Рассказываем о том, как медицина помогает исполнить мечту о материнстве 🤍
Передача вируса возможна только от матери: во время беременности, родов или грудного вскармливания. В парах, где ВИЧ-положителен мужчина, а женщина не инфицирована, ребёнок не может получить вирус, если мама остаётся ВИЧ-отрицательной.
Поэтому профилактика перинатальной передачи проводится либо женщинам с установленной ВИЧ-инфекцией, либо женщинам, у которых нельзя исключить ВИЧ из-за особенностей анамнеза. Далее в карусели ->
Риск передачи ВИЧ ребенку самый высокий во время родов и может достигать 45%. Для снижения этого риска применяется стандартная трехэтапная профилактика:
1. Прием мамой АРТ и достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки к моменту родов. Идеально, если и зачатие произойдет на фоне неопределяемой нагрузки уже на фоне терапии. Большинство препаратов АРТ безопасны при беременности и не влияют на плод. Считается, что даже если мама начала прием терапии во время беременности, и к 20й неделе уровень нагрузки был меньше 50 коп/мл, а далее и к моменту родов сохранялся таковым, то риск передачи ребенку вируса крайне мал. Если у беременной на сроке 34-36 недель нагрузка подавлена и нет акушерских показаний к оперативному родоразрешению, возможны вагинальные роды.
2. Внутривенное введение Зидовудина в родах (и естественных, и при КС) до пересечения пуповины. В России этот этап все еще сохраняется, но во многих странах если риск передачи расценен как низкий, то этим этапом можно пренебречь, так как он не повышает пользу для матери и плода.
3. Прием АРТ новорожденному в виде сиропов. Это можно назвать постконтактной профилактикой после контакта с родовыми путями матери. Ребенок принимает терапию либо одним препаратом, если риск низкий, либо комбинацию из трех препаратов при высоком риске на протяжении 4 недель.
Очень низким, но не нулевым, считается риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании. При стабильно подавленной вирусной нагрузке, регулярном контроле анализов и наблюдении инфекциониста его возможность может рассматриваться индивидуально.
Некоторые эксперты считают, что ГВ возможно без дополнительного приема антиретровирусных препаратов ребенком, другие рекомендуют прием Ламивудина или Невирапина после завершения профилактики Зидовудином, на весь период грудного вскармливания и еще 6 недель после его завершения.
Таким образом, женщина с ВИЧ, принимающая терапию, имеющая подавленную вирусную нагрузку, может не только родить ребенка без ВИЧ, но и кормить грудью при сильном желании и поддержке мультидисциплинарной команды (инфекционист, педиатр, психолог, специалист по ГВ), сведя риски передачи к минимуму.
В H-Clinic мы сопровождаем беременность у женщин с ВИЧ, подбираем и корректируем антиретровирусную терапию, контролируем вирусную нагрузку и помогаем пройти этот период максимально безопасно.
Если у вас есть вопросы или вы планируете беременность — можно начать с консультации инфекциониста.