Что такое антикоагулянты?
Антикоагулянты — это лекарства, которые снижают свёртываемость крови. Их назначают, чтобы:
- Не дать уже образовавшемуся тромбу расти и перекрывать сосуды
- Предотвратить образование новых тромбов
Важно понимать: эти препараты не растворяют уже существующие тромбы. Организм рассасывает их самостоятельно, но это может занять несколько месяцев.
Антикоагулянты часто называют «разжижителями крови» — но это не совсем точно. Кровь они не разжижают. Они влияют на процесс её свёртывания.
Что такое тромб и чем он опасен?
В норме кровь сворачивается, чтобы «залатать» повреждение в сосуде. Но иногда этот процесс запускается без всякой травмы — и образуется тромб, который перекрывает кровоток.
Тромбы могут образовываться в разных местах:
- В венах ног — тогда это называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Появляются отёк и боль в ноге.
- В сердце — особенно у людей с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий).
- В лёгких — если тромб из ноги отрывается и попадает в лёгкие, это называют тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Крупная ТЭЛА может быть смертельно опасной.
- В головном мозге — если тромб из сердца попадает в мозг, развивается инсульт.
Когда назначают антикоагулянты?
Врач назначает антикоагулянты, когда риск образования опасных тромбов повышен. Основные ситуации:
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — при этом нарушении ритма кровь в предсердиях движется неправильно, что создаёт условия для образования тромбов. Тромб из сердца может попасть в мозг и вызвать инсульт. Антикоагулянты значительно снижают этот риск.
После операций — особенно после замены тазобедренного или коленного сустава, когда человек долго не двигается.
Искусственный клапан сердца — металлический клапан провоцирует тромбообразование.
Если тромб уже был — перенесённый инсульт, ТГВ, ТЭЛА или тромбоз в другом органе. Антикоагулянты не дают тромбу расти и предотвращают новые.
Какие антикоагулянты существуют?
Таблетки (принимаются внутрь и назначаются ТОЛЬКО ВРАЧОМ):
- Апиксабан
- Дабигатран
- Эдоксабан
- Ривароксабан
- Варфарин
Выбор препарата зависит от причины назначения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей. Врач обсудит с вами все варианты.
Инъекции (уколы под кожу):
- Низкомолекулярные гепарины — эноксапарин , далтепарин
- Фондапаринукс
В стационаре может применяться гепарин внутривенно — через капельницу.
Есть ли другие препараты против тромбов?
Да, иногда назначают и другие группы:
Антиагреганты — препятствуют склеиванию тромбоцитов. Применяются при инфаркте, стенокардии, инсульте. Примеры: аспирин в малых дозах, клопидогрел , тикагрелор . Могут назначаться вместе с антикоагулянтами или вместо них.
Тромболитики («растворители тромбов») — применяются только в больнице при крупных и жизнеугрожающих тромбах. Пример — алтеплаза (тПА). Требуют строгого медицинского контроля из-за риска кровотечений.
В чём различия между антикоагулянтами?
Основные отличия между препаратами:
- При каких заболеваниях применяются
- Один или два раза в день нужно принимать
- Нужно ли менять питание (особенно актуально для варфарина)
- Нужны ли регулярные анализы крови
- Что делать при пропуске дозы
- Риск кровотечений
Каков главный риск?
Основной побочный эффект антикоагулянтов — кровотечения. Серьёзные кровотечения возникают нечасто, но важно соблюдать меры предосторожности: избегать травм и падений, сообщать врачу обо всех других принимаемых лекарствах.
Если у вас возникли вопросы о вашем препарате — обязательно обсудите их с лечащим врачом или фармацевтом.
Помните: самостоятельно отменять или менять дозу антикоагулянта нельзя. Это решение принимает только врач.
💛 Вы не одни
Жизнь с нарушением ритма сердца — это не только таблетки и анализы. Это вопросы, сомнения и желание понять, что происходит с вашим сердцем.
НОПНР (НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА)— первое в России сообщество пациентов с нарушениями сердечного ритма. Здесь мы простым языком объясняем сложные вещи, отвечаем на вопросы и помогаем разобраться в своём диагнозе.
Присоединяйтесь, заполните форму на сайте Aritmolog.info и мы пришлем ссылку на закрытый пациентский чат — и задавайте любые вопросы. Мы рядом 🤝