«А куда платить?» Если честно, врач вздрагивает, когда пациент задает этот вопрос в конце приёма, ища глазами прямо на столе в кабинете гипотетический купюроприёмник.
– Нет, это не ко мне, обратитесь на стойку администраторов.
Будь мне по-настоящему интересен финансовый вопрос, я пошла бы не в мед. У меня и с математикой, честно говоря, не очень (не подумайте, я хорошо училась, просто не моё).
С развитием частной медицины и системы платных страховок на Западе к врачу выработалось двоякое отношение: с одной стороны, как к тому, кто помогает, спасает, а с другой стороны, как к тому, кто наживается на чужой беде.
Плюсы "бесплатной" медицины
Жизнеспасающие операции выполняются только в государственном сегменте. Обширные, серьёзные вмешательства, даже если у них есть "частная альтернатива" надёжнее выполнять в государственных медучреждениях: выше опыт оперирующих врачей (своего рода хирургический конвеер), под боком реанимационное отделение (мало ли: индивидуальная непереносимость перпарата может обернуться шоком), рядом отделения других профилей (на случай обострения сопутствующей патологии).
Почему у нас, в стране, где именно в государственном сегменте оказывается наиболее полная и квалифицированная помощь, все больше врачей переходят (хотя бы одной ногой) в частный сектор? Так или иначе «продают» себя, свои знания и навыки? Потому что система частной медицинской помощи…. справедлива.
Плюсы частной медицины
Да, частная медицина не является полноценной альтернативой системе ОМС. Но и не все вмешательства, выполняемые в частной клинике возможно получить бесплатно. Услуги от современного лечения варикоза до ортопедической стоматологии в большинстве регионов можно получить только платно.
Для самой частной клиники оказание помощи тоже стоит дорого. Но все деньги расходуются оправданно, пациент чувствует это на себе: новее оборудование, комфортнее пребывание. Нет, врачи в частных клиниках не зарабатывают очень много. Но их рабочее время стоит дороже, чем в государственных. Этого самого рабочего времени не так много, как в государственном сегменте. И врачей это тоже устраивает (попробуйте, отработайте 80 часов в неделю: пятидневку с двумя дежурствами).
А на одного пациента тратится больше рабочего времени. Врачу комфортнее работать. Довольны все стороны: пациент, врач, начальство.
Рассмотрим пример
Пациент ложится в стационар для удаления, предположим, очень крупной липомы. Он платил налоги, часть средств от его доходов отчислена в фонд ОМС. Но операция и госпитализация для пациента - бесплатные. Допустим, тариф на его госпитализацию составляет 50 тысяч. Сюда входит и нахождение в стационаре (стирка, уборка, вода, электричество, питание), и труд сотрудников от главврача больницы до дворника, и препараты, и стоимость операции, включая шовный материал и другие «расходники». Причем, труд хирурга не оплачивается за отдельно выполненную операцию: только за фактически отработанные часы.
Пациент выписан излеченным. Но в истории болезни отсутствует некий, входящий в стандарт, анализ (в лаборатории не было реактивов, у больницы не хватило средств их закупить). Документ не проходит проверку «качества оказания услуг». Больницу штрафуют, допустим, на те же 50 тысяч. (А деньги уже потрачены!). Вы знали, что многие государственные лечебные учреждения берут кредиты и даже оформляют банкротство? В этой системе врач – в проигрыше. Пациент – излечен, но недоволен, что в палате отваливалась штукатурка от стен, а в супе, которым его покормили на обед, не оказалось мяса. Довольно ли начальство? Высшее по крайней мере безразлично. И только фонд ОМС доволен полностью. Не хочу обидеть никого из его сотрудников лично, но, согласитесь, система далека от совершенства.
А теперь представим, что тот же пациент обратился в частную клинику. Стоимость лечения с госпитализацией на сутки, допустим, составляет 30 тысяч. Сюда входит и буферизация оборудования, и дизайнерский ремонт. «Однако» подумал пациент. Но деньги нашёл. Тонкий дорогой шовный материал позволил хирургу наложить косметический внутрикожный шов. На обед дали мясной гуляш. А находиться в красивой палате с отдельным санузлом было комфортно и приятно. Хирург получил треть от стоимости самой операции. Да и администрация клиники довольна. Чувствуете разницу?
Хотелось бы, чтобы однажды в нашей стране государственная система здравоохранения, оставаясь доступной, стала бы такой же справедливой. Чтобы деньги налогоплательщиков циркулировали в «замкнутом контуре», и не «вытекали» из него неизвестно куда.
А Ваша покорная слуга всегда готова из любви к искусству отвечать на Ваши вопросы в блоге https://vk.com/club232164530
