Для многих пациентов сама мысль о стоматологическом лечении утомительна не столько из-за боли, сколько из-за бесконечного количества этапов, визитов, ожиданий и возвращений в клинику. Особенно тяжело это воспринимают люди занятые, у которых график расписан на недели вперёд, а также те, кто плохо переносит сам факт лечения и каждый поход к стоматологу переживает как отдельное испытание.
Именно поэтому вопрос, можно ли решить проблему за одно посещение, звучит всё чаще - и в большинстве случаев он вполне оправдан.
Если у человека отсутствуют три зуба подряд, современная имплантология действительно позволяет провести установку нескольких имплантов за один визит.
Разумеется, за внешней простотой такого решения стоит очень точное планирование, полноценная диагностика и понимание того, как именно будет восстанавливаться зубной ряд в каждом конкретном случае.
Смысл такого подхода вполне практичен.
Вместо того чтобы трижды проходить через отдельные хирургические вмешательства, несколько раз получать анестезию и столько же раз переживать послеоперационный период, пациент проходит через одну операцию. Это сокращает не только количество манипуляций, но и общее эмоциональное напряжение, что, будем честны, для многих не менее важно, чем медицинская сторона вопроса.
Сколько имплантов нужно, если отсутствуют три зуба подряд
На первый взгляд кажется, что если нет трёх зубов, значит и имплантов должно быть три.
Во многих случаях именно так и бывает, однако имплантология давно работает не по принципу арифметики, а по принципу рациональной нагрузки и анатомической целесообразности. Поэтому при таком дефекте возможно как минимум два базовых варианта восстановления, и различаются они не только количеством имплантов, но и тем, как будет устроен будущий протез.
Первый вариант - отдельный имплант под каждый зуб
Это наиболее прямолинейное и, если говорить о функции и естественности, наиболее близкое к анатомии решение. На месте каждого утраченного зуба устанавливается отдельный имплант, а после приживления каждый из них покрывается собственной коронкой.
Такой вариант обычно предпочтителен там, где особенно важны эстетика, чёткий десневой контур и максимально физиологичная работа конструкции. Да, он обходится дороже, потому что речь идёт о трёх имплантах, трёх абатментах и трёх отдельных коронках, но именно он даёт наиболее «натуральный» результат и с функциональной, и с визуальной точки зрения.
Второй вариант - мостовидная конструкция на двух имплантах
Есть и более экономичный подход - установить по одному импланту по краям дефекта, а сверху зафиксировать мост из трёх коронок, где центральная часть будет навесной. Такой вариант используется достаточно часто, особенно если клиническая ситуация позволяет распределить нагрузку предсказуемо и безопасно.
У него есть понятное преимущество - меньшее количество имплантов, а значит и менее высокая стоимость лечения. Но и ограничения здесь очевидны. Конструкция уже не повторяет каждый зуб как отдельную единицу, а работает как мост.
В ряде случаев этого вполне достаточно, особенно в боковых отделах, где требования к эстетике не столь высоки. Однако если речь идёт о зоне улыбки или о пациенте, для которого важна максимальная естественность результата, такой вариант чаще уступает схеме с тремя отдельными имплантами.
Почему в одних случаях можно поставить два импланта, а в других лучше не экономить
Решение о том, сколько именно имплантов ставить, не принимается по одному только желанию пациента или по шаблону «так дешевле». Здесь всегда учитывается несколько факторов одновременно: где именно расположен дефект, как давно утрачены зубы, в каком состоянии находится костная ткань, какой тип нагрузки будет приходиться на эту зону и какие требования предъявляются к эстетике.
- Например, в боковом жевательном отделе мостовидная конструкция на двух имплантах может быть вполне оправданной. Но если речь идёт о передних зубах, ситуация меняется.
- Во фронтальной зоне даже небольшая потеря объёма тканей, неровный десневой край или недостаточно естественная работа конструкции могут сразу бросаться в глаза.
- И именно поэтому при восстановлении трёх передних зубов подряд схема с тремя отдельными имплантами обычно рассматривается как более предпочтительная, даже если технически возможен и мост на двух опорах.
Проще говоря, вопрос здесь не только в том, «можно ли», но и в том, какой результат считается действительно хорошим в долгосрочной перспективе.
Особенности восстановления трёх передних зубов
Когда дефект находится в зоне улыбки, задачи у врача становятся заметно сложнее. Здесь уже недостаточно просто «поставить зубы, чтобы можно было жевать». Нужно добиться того, чтобы зубы выглядели естественно, десна имела правильный контур, а вся конструкция не выдавала себя при разговоре, улыбке и даже при внимательном рассмотрении.
Именно поэтому при восстановлении переднего отдела часто приходится уделять особое внимание мягким тканям. В отдельных случаях требуется пластика десны, чтобы сформировать ровный и анатомичный десневой край.
- Также нередко используют индивидуальные абатменты - например, циркониевые, если важно, чтобы конструкция не просвечивала через тонкую десну.
- Для постоянного протезирования в таких ситуациях обычно выбирают безметалловые коронки, которые позволяют точнее передать цвет, прозрачность и глубину оттенка натуральных зубов.
- Если же при фронтальном дефекте устанавливаются не три, а два импланта с мостовидной конструкцией, результат может быть хорошим, но он требует особенно точного расчёта. В таких случаях врач должен заранее понимать, насколько удастся сохранить эстетическую симметрию и будет ли десневой контур выглядеть действительно естественно.
Что меняется, если зубы были утрачены давно
Вот здесь лечение нередко перестаёт быть «просто имплантацией» и превращается в более сложную реконструкцию. Чем дольше зуб отсутствует, тем активнее в этой зоне идёт убыль костной ткани. Без нагрузки кость постепенно теряет объём, и если в первые месяцы этот процесс может быть неочевиден для пациента, то через год, а тем более через несколько лет, дефицит ткани становится уже вполне выраженным.
Именно поэтому при давно утраченных зубах врачу часто приходится сначала решать вопрос не установки импланта, а подготовки площадки под него. Имплантат должен стоять стабильно, окружённый достаточным объёмом кости, иначе долгосрочный прогноз будет сомнительным.
Здесь не работает принцип «лишь бы вкрутить». Имплантация - это всегда история про точность и устойчивость, особенно если речь идёт сразу о нескольких зубах.
Если дефект находится на верхней челюсти
На верхней челюсти, особенно в боковых отделах, дефицит кости после удаления зубов встречается очень часто. Кроме того, в этой зоне рядом располагается гайморова пазуха, и именно она нередко ограничивает возможность установки импланта стандартной длины.
В таких случаях применяется синус-лифтинг - операция, при которой дно пазухи аккуратно приподнимают и создают дополнительный объём кости за счёт костнопластического материала.
Если сохранившейся кости всё же достаточно, синус-лифтинг может быть закрытым и выполняться одновременно с имплантацией. Если же атрофия выраженная, чаще приходится сначала проводить открытый синус-лифтинг, ждать приживления материала, а уже потом возвращаться к установке имплантов.
Если проблема находится на нижней челюсти или в переднем отделе
Здесь чаще применяется направленная костная регенерация. Суть метода в том, что в область дефицита добавляют костнопластический материал и закрывают его мембраной, чтобы создать условия для формирования собственной кости.
Если дефицит не слишком выражен, такую операцию иногда удаётся совместить с имплантацией. Если же объёма ткани явно недостаточно, сначала проводится костная пластика, а имплантация переносится на следующий этап.
То есть сам факт того, что отсутствуют три зуба подряд, ещё не означает, что лечение всегда будет выглядеть одинаково. В одном случае всё действительно можно сделать за один день, в другом — сначала потребуется создать анатомические условия для безопасной установки имплантов.
Если перед вами стоит вопрос установки имплантов - мы советуем вам обращаться в наш многопрофильный центр WeekSmile.
Хирурги клиники владеют всеми видами имплантационных технологий, как при отсутствии одного зуба, так и при полной адентии.
У нас есть бесплатная диагностика, в рамках которой вас осмотрят профильные специалисты, сделают полную демонстрацию вашей клинической ситуации в HD-формате и вместе с вами мы подберем самую подходящую и эффективную стратегию лечения.
Пишите/звоните нам - ответим на все интересующие вопросы и запишем вас на прием!